减肥手术后药物的吸收（吸收-阿奇霉素） (Absorb-Azithro)

在过去十年中，减肥手术已成为重度肥胖 [体重指数 (BMI) ≥ 40 kg/m2] 或中度肥胖 (BMI 35.0-39.9) 患者的首选治疗方案 kg/m2) 和主要的医疗并发症（例如糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停）。 手术可在 2-3 年后减轻 33% 的体重，并与肥胖相关合并症、死亡率和生活质量的改善有关。

因此，在加拿大、美国和全球范围内，对减肥手术的需求呈指数级增长，全球每年估计进行 35 万例手术。 腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路手术是最常执行的减肥手术类型。 该手术将胃容量限制为原始大小的 5%，并绕过十二指肠和大部分空肠。 肠道旁路手术的主要不良后果是营养吸收不良，导致铁、脂溶性维生素和维生素 B12 缺乏。 药物吸收不良也是一个主要的潜在问题，其中许多药物的设计目的是在小肠上段最大限度地吸收药物。 令人惊讶的是，这个问题在已发表的文献中很少受到关注。 许多因素可能导致旁路后吸收减少、胃排空延迟、肠道转运时间减少、粘膜暴露机会减少以及肠道 pH 值改变导致的药物溶解度变化。

阿奇霉素是一种干扰核糖体蛋白合成的大环内酯类抗生素，适用于治疗呼吸道、皮肤/软组织、鼻窦和盆腔感染。 阿奇霉素最常用于社区获得性肺炎 (CAP) 的口服治疗，并被推荐作为门诊治疗的此类患者的一线治疗药物。 CAP 导致超过 100 万次就诊、60,000 次住院、640,000 天的活动受限，并且（与流感一起）是美国第六大死因。 在埃德蒙顿，至少 50% 的 CAP 是通过门诊治疗进行管理的。 如果抗生素没有被最佳吸收，发生 CAP 并接受门诊口服抗生素治疗的减肥手术后患者显然有治疗失败的风险。 治疗失败可能会带来呼吸系统并发症或死亡的重大风险。 不幸的是，没有研究检查过胃旁路术后抗生素的吸收。 因为阿奇霉素本质上吸收不良，生物利用度仅为 38%，胃旁路术后吸收不佳是一个主要问题。 本研究的目的是确定胃旁路手术是否会导致阿奇霉素吸收的临床显着减少。