気管チューブカフを通過した液体漏れ : 吸引操作の影響

大量の低圧気管チューブ カフ周辺の口腔咽頭分泌物の漏出は、通常、気管内細菌の定着とその後の人工呼吸器関連肺炎の発症の主要な危険因子と考えられています。 カフ周囲の漏れ率は、カフ全体の圧力差、すなわち、カフ上の声門下液の圧力とカフ下の気管圧力との差に関連しています。 その結果、呼気終末陽圧 (PEEP) により、流体の漏れに対するカフの周囲のシールが改善されます。 ただし、PEEP のこの予防効果は、気管吸引操作による長時間の機械的換気中に損なわれ、気管圧が低下することにより流体漏れが促進される可能性があります。 実際、ベンチトップモデルでは、人工呼吸器を外さずに吸引操作を行うと、高レベルの吸引圧力 (- 400 mbar) と大きな吸引カテーテルのサイズ (16 フレンチ)。