Vazamento de fluido pelo manguito do tubo traqueal: efeito da manobra de sucção

O vazamento de secreções orofaríngeas ao redor dos manguitos do tubo traqueal de baixa pressão e alto volume é geralmente considerado como um importante fator de risco para colonização traqueal bacteriana e subsequente desenvolvimento de pneumonia associada à ventilação mecânica. A taxa de vazamento ao redor do manguito está relacionada ao diferencial de pressão através do manguito, ou seja, a diferença entre a pressão do líquido subglótico acima do manguito e a pressão traqueal sob o manguito. Consequentemente, a pressão expiratória final positiva (PEEP) melhora a vedação ao redor do manguito em relação ao vazamento de fluido. No entanto, esse efeito preventivo da PEEP fica comprometido durante a ventilação mecânica prolongada pela manobra de sucção traqueal, que pode potencializar o vazamento de líquido, por diminuir a pressão traqueal. De fato, em um modelo de bancada, uma manobra de sucção, sem desconexão do ventilador, induziu um vazamento constante de fluido através de um manguito de tubo traqueal de baixa pressão e alto volume quando realizada com um alto nível de pressão de sucção (- 400 mbar) e uma grande tamanho do tamanho do cateter de sucção (16 French).