Fuga de líquido más allá del manguito del tubo traqueal: efecto de la maniobra de succión

La fuga de secreciones orofaríngeas alrededor de los manguitos de los tubos traqueales de baja presión y gran volumen generalmente se considera un factor de riesgo importante para la colonización traqueal bacteriana y el posterior desarrollo de neumonía asociada al ventilador. La tasa de fuga alrededor del manguito está relacionada con el diferencial de presión a través del manguito, es decir, la diferencia entre la presión del líquido subglótico por encima del manguito y la presión traqueal por debajo del manguito. En consecuencia, la presión positiva al final de la espiración (PEEP) mejora el sellado alrededor del manguito frente a la fuga de líquido. Sin embargo, este efecto preventivo de la PEEP se ve comprometido durante la ventilación mecánica prolongada mediante la maniobra de succión traqueal, que puede aumentar la fuga de líquido al disminuir la presión traqueal. De hecho, en un modelo de sobremesa, una maniobra de aspiración, sin desconectar el ventilador, inducía una fuga constante de líquido a través de un manguito de tubo traqueal de baja presión y gran volumen cuando se realizaba con un alto nivel de presión de aspiración (-400 mbar) y una gran tamaño del tamaño del catéter de succión (16 French).