Fuite de liquide au-delà du brassard du tube trachéal : effet de la manœuvre d'aspiration

La fuite de sécrétions oropharyngées autour des brassards de tube trachéal à volume élevé et basse pression est généralement considérée comme un facteur de risque majeur de colonisation trachéale bactérienne et de développement ultérieur de pneumonie associée à la ventilation. Le taux de fuite autour du brassard est lié au différentiel de pression à travers le brassard, à savoir la différence entre la pression du liquide sous-glottique au-dessus du brassard et la pression trachéale sous le brassard. Par conséquent, la pression positive en fin d'expiration (PEP) améliore l'étanchéité autour du brassard vis-à-vis des fuites de liquide. Cependant, cet effet préventif de la PEP est compromis lors d'une ventilation mécanique prolongée par une manœuvre d'aspiration trachéale, qui peut favoriser les fuites liquidiennes, en diminuant la pression trachéale. En effet, dans un modèle de paillasse, une manœuvre d'aspiration, sans déconnexion du ventilateur, induisait une fuite constante de liquide au-delà d'un ballonnet de sonde trachéale basse pression à volume élevé lorsqu'elle était réalisée avec une pression d'aspiration élevée (- 400 mbar) et une grande taille de la taille du cathéter d'aspiration (16 français).