パーソナライズされた脳卒中リスクコミュニケーションの有効性 (RiskCom)

バックグラウンド：

2005 年には、VA 内で 17,000 人以上の患者が脳卒中の治療を受け、その費用は約 3 億 1,500 万ドルでした。 確立された危険因子の軽減による脳卒中の予防は、VA の VA Stroke QUERI 戦略計画の重要な部分です。 それにもかかわらず、退役軍人省では、既知の CVD 患者のうち目標血圧とコレステロール管理を達成しているのは 13% のみです。 リスク要因をリスクの複合尺度に組み合わせることで、個人のリスクをより適切に全体的に評価できるようになり、介入の優先順位付けについて米国心臓協会および米国脳卒中協会によって推奨されています。 この実践は日常的な臨床診療ではほとんど行われず、患者の行動を動機付けるツールとしての使用はテストされていません。 VA患者から得られた現在の証拠は、高血圧患者が危険因子を脳卒中リスクの正確な推定に適切に変換していないことを示唆しています。 脳卒中のリスク認識の精度を向上させることは、患者のリスク軽減の動機付けにおいて特に重要である可能性があります。

目的:

この研究の目的は次のとおりです。 1.) 脳卒中リスクのある患者に対する個別化された脳卒中リスクコミュニケーションが、患者の知識、信念、およびリスク低減行動の好みに及ぼす影響を評価する。 2.) 個別化されたリスクコミュニケーションが服薬アドヒアランスと血圧に及ぼす影響を評価します。 3.) このツールをテストする大規模な研究者主導研究 (IIR) アプリケーションの実現可能性を調査し、サンプル サイズの推定値を取得します。

方法:

教育のみの対照群と比較して、個別化されたリスクコミュニケーション介入をテストする 2 つの群のランダム化対照試験が実施されました。 89 人の患者が無作為に割り付けられ、3 か月間追跡調査されました。 両方のグループは、脳卒中の危険因子と予防について書面および口頭による患者教育を受けました。 介入群の患者は、フラミンガム脳卒中および冠状動脈性心疾患のリスクスコアに基づいて個別化されたリスクコミュニケーションも受けました。 個人リスク、年齢が一致したコホートと比較したリスク、および最適なリスク因子修正に基づく最適なリスクまたは目標リスクが口頭およびグラフィックで提示されました。 介入直後と 3 か月後に測定された結果には、次のものが含まれていました。リスク認識と不安。危険因子の知識。決定の好みと対立。服薬遵守。健康行動。そして血圧。

スターテス：

研究への登録は終了し、追跡調査の訪問もすべて完了しました。 このプロジェクトのデータは分析中です。