Die Wirksamkeit personalisierter Schlaganfallrisikokommunikation (RiskCom)

Hintergrund:

Im Jahr 2005 wurden in der VA über 17.000 Patienten wegen eines Schlaganfalls behandelt, was Kosten in Höhe von fast 315 Millionen US-Dollar verursachte. Die Schlaganfallprävention durch Reduzierung etablierter Risikofaktoren ist ein wesentlicher Bestandteil des VA Stroke QUERI-Strategieplans für die VA. Dennoch erreichen laut Veterans Affairs nur 13 % der Patienten mit bekannter Herz-Kreislauf-Erkrankung die Zielwerte für Blutdruck und Cholesterin. Die Kombination von Risikofaktoren zu einem zusammengesetzten Risikomaß bietet eine bessere globale Bewertung des individuellen Risikos und wird von der American Heart Association und der American Stroke Association zur Priorisierung von Interventionen empfohlen. Diese Praxis wird in der klinischen Routinepraxis selten praktiziert und ihr Einsatz als Instrument zur Motivation des Patientenverhaltens wurde nicht getestet. Aktuelle Erkenntnisse von VA-Patienten deuten darauf hin, dass Patienten mit Bluthochdruck ihre Risikofaktoren nicht angemessen in eine genaue Schätzung des Schlaganfallrisikos umsetzen. Die Verbesserung der Genauigkeit der Wahrnehmung des Schlaganfallrisikos kann besonders wichtig sein, um die Risikominderung bei Patienten zu motivieren.

Ziele:

Die Ziele dieser Studie sind: 1.) Bewertung der Auswirkungen der personalisierten Schlaganfallrisikokommunikation auf Patienten mit Schlaganfallrisiko auf das Wissen, die Überzeugungen und die Präferenzen der Patienten für Verhaltensweisen zur Risikoreduzierung. 2.) Bewerten Sie die Auswirkungen der personalisierten Risikokommunikation auf die Einhaltung von Medikamenten und den Blutdruck. 3.) Untersuchen Sie die Machbarkeit und erhalten Sie Schätzungen der Stichprobengröße für eine größere Anwendung im Rahmen der Investigator Initiative Research (IIR), die dieses Tool testet.

Methoden:

Es wurde eine randomisierte, kontrollierte Studie mit zwei Gruppen durchgeführt, in der eine personalisierte Risikokommunikationsintervention im Vergleich zu einer Kontrollgruppe nur für Bildung getestet wurde. 89 Patienten wurden randomisiert und drei Monate lang beobachtet. Beide Gruppen erhielten eine schriftliche und mündliche Aufklärung der Patienten über Schlaganfallrisikofaktoren und Prävention. Patienten im Interventionsarm erhielten außerdem eine personalisierte Risikokommunikation auf der Grundlage der Framingham-Risikoscores für Schlaganfall und koronare Herzkrankheit. Es wurde eine verbale und grafische Darstellung ihres persönlichen Risikos, ihres Risikos im Vergleich zu einer altersentsprechenden Kohorte und ihres optimalen oder angestrebten Risikos basierend auf einer optimalen Risikofaktormodifikation präsentiert. Zu den Ergebnissen, die unmittelbar nach der Intervention und nach 3 Monaten gemessen wurden, gehörten: Risikowahrnehmung und Sorge; Wissen über Risikofaktoren; Entscheidungspräferenz und Konflikt; Medikamentenhaftung; Gesundheitsverhalten; und Blutdruck.

Status:

Die Rekrutierung für die Studie ist abgeschlossen und alle Nachuntersuchungen sind abgeschlossen. Die Daten aus diesem Projekt werden analysiert.