La eficacia de la comunicación personalizada del riesgo de accidente cerebrovascular (RiskCom)

Fondo:

En 2005, más de 17 000 pacientes fueron tratados por accidentes cerebrovasculares dentro del VA con un costo de casi $315 millones. La prevención del ictus a través de la reducción de los factores de riesgo establecidos es una parte esencial del plan estratégico VA Stroke QUERI para el VA. A pesar de esto, en el Veterans Affairs, solo el 13% de los pacientes con ECV conocida logran el control objetivo de PA y colesterol. La combinación de factores de riesgo en una medida compuesta de riesgo ofrece una mejor evaluación global del riesgo individual y la American Heart Association y la American Stroke Association lo recomiendan para priorizar las intervenciones. Esta práctica rara vez se realiza en la práctica clínica habitual y no se ha probado su uso como herramienta para motivar el comportamiento del paciente. La evidencia actual de pacientes con VA sugiere que los pacientes con hipertensión no traducen adecuadamente sus factores de riesgo en una estimación precisa del riesgo de accidente cerebrovascular. Mejorar la precisión de las percepciones del riesgo de accidente cerebrovascular puede ser particularmente importante para motivar la reducción del riesgo en los pacientes.

Objetivos:

Los objetivos de este estudio son: 1.) Evaluar el impacto de la comunicación personalizada del riesgo de ictus a los pacientes en riesgo de ictus sobre el conocimiento, las creencias y las preferencias de los pacientes respecto a los comportamientos de reducción del riesgo. 2.) Evaluar el impacto de la comunicación personalizada de riesgos sobre la adherencia a la medicación y la presión arterial. 3.) Explorar la viabilidad y obtener estimaciones del tamaño de la muestra para una aplicación de investigación de iniciativa de investigador (IIR) más grande que pruebe esta herramienta.

Métodos:

Se realizó un ensayo controlado aleatorio de dos grupos que evaluó una intervención personalizada de comunicación de riesgos en comparación con un grupo de control de solo educación. Ochenta y nueve pacientes fueron aleatorizados y seguidos durante 3 meses. Ambos grupos recibieron educación escrita y verbal del paciente sobre los factores de riesgo y la prevención del accidente cerebrovascular. Los pacientes en el brazo de intervención también recibieron una comunicación de riesgo personalizada basada en las puntuaciones de riesgo de accidente cerebrovascular y enfermedad coronaria de Framingham. Se presentó una presentación verbal y gráfica de su riesgo personal, el riesgo relativo a una cohorte de la misma edad y su riesgo óptimo u objetivo basado en la modificación óptima del factor de riesgo. Los resultados medidos inmediatamente después de la intervención ya los 3 meses incluyeron: percepción de riesgo y preocupación; conocimiento de los factores de riesgo; preferencia de decisión y conflicto; adherencia a la medicación; conductas de salud; y la presión arterial.

Estado:

El estudio finalizó la inscripción y se completaron todas las visitas de seguimiento. Los datos de este proyecto están siendo analizados.