Эффективность персонализированного информирования о риске инсульта (RiskCom)

Фон:

В 2005 году более 17 000 пациентов лечились от инсульта в VA, что обошлось почти в 315 миллионов долларов. Профилактика инсульта за счет снижения установленных факторов риска является важной частью стратегического плана VA Stroke QUERI для VA. Несмотря на это, по данным Управления по делам ветеранов, только 13% пациентов с установленными ССЗ достигают целевого контроля АД и холестерина. Объединение факторов риска в комплексную меру риска обеспечивает лучшую глобальную оценку индивидуального риска и рекомендуется Американской кардиологической ассоциацией и Американской ассоциацией инсульта для определения приоритетности вмешательств. Эта практика редко используется в повседневной клинической практике, и ее использование в качестве инструмента для мотивации поведения пациента не проверялось. Текущие данные о пациентах с ВА свидетельствуют о том, что пациенты с АГ неадекватно переводят свои факторы риска в точную оценку риска инсульта. Повышение точности восприятия риска инсульта может быть особенно важным для мотивации пациентов к снижению риска.

Цели:

Целями данного исследования являются: 1.) Оценить влияние персонализированного информирования пациентов о риске инсульта, связанных с риском инсульта, на их знания, убеждения и предпочтения в отношении поведения, направленного на снижение риска. 2.) Оцените влияние персонализированного информирования о рисках на приверженность лечению и артериальное давление. 3.) Изучить осуществимость и получить оценки размера выборки для более крупного приложения для исследований по инициативе исследователей (IIR), тестирующего этот инструмент.

Методы:

Было проведено рандомизированное контролируемое исследование с двумя группами, в котором проверялось персонализированное вмешательство по информированию о рисках по сравнению с контрольной группой, предназначенной только для обучения. Восемьдесят девять пациентов были рандомизированы и наблюдались в течение 3 месяцев. Обе группы получили письменное и устное обучение пациентов факторам риска и профилактики инсульта. Пациенты в группе вмешательства также получали персонализированную информацию о риске, основанную на оценках риска инсульта Framingham и ишемической болезни сердца. Было представлено словесное и графическое представление их личного риска, риска по отношению к когорте соответствующего возраста, а также их оптимального или целевого риска, основанного на модификации оптимального фактора риска. Исходы, измеренные сразу после вмешательства и через 3 месяца, включали: восприятие риска и беспокойство; знание факторов риска; выбор решения и конфликт; приверженность к лечению; поведение в отношении здоровья; и кровяное давление.

Положение дел:

Зачисление в исследование завершено, и все визиты для последующего наблюдения завершены. Данные этого проекта анализируются.