Effektiviteten af ​​personlig kommunikation med risiko for slagtilfælde (RiskCom)

Baggrund:

I 2005 blev over 17.000 patienter behandlet for slagtilfælde i VA med en pris på næsten 315 millioner dollars. Forebyggelse af slagtilfælde gennem reduktion af etablerede risikofaktorer er en væsentlig del af VA Stroke QUERIs strategiske plan for VA. På trods af dette, i Veterans Affairs, opnår kun 13 % af patienter med kendt hjerte-kar-sygdomme mål BP og kolesterolkontrol. Kombination af risikofaktorer til et sammensat risikomål giver en bedre global vurdering af individuel risiko og anbefales af American Heart Association og American Stroke Association til at prioritere interventioner. Denne praksis udføres sjældent i rutinemæssig klinisk praksis, og dens brug som et værktøj til at motivere patientadfærd er ikke blevet testet. Aktuelle beviser fra VA-patienter tyder på, at patienter med hypertension ikke tilstrækkeligt oversætter deres risikofaktorer til en nøjagtig vurdering af slagtilfælderisiko. Forbedring af nøjagtigheden af ​​apopleksirisikoopfattelser kan være særlig vigtig for at motivere risikoreduktion hos patienter.

Mål:

Formålet med denne undersøgelse er at: 1.) Vurdere indvirkningen af ​​personlig apopleksirisikokommunikation til patienter med risiko for apopleksi på patientens viden, overbevisninger og præferencer for risikoreducerende adfærd. 2.) Evaluer indvirkningen af ​​personlig risikokommunikation på medicinadhærens og blodtryk. 3.) Udforsk gennemførligheden og indhent stikprøvestørrelsesestimater for en større, investigator initiative research (IIR) applikation, der tester dette værktøj.

Metoder:

Der blev udført et randomiseret kontrolleret forsøg med to grupper, der testede en personlig risikokommunikationsintervention sammenlignet med en kontrolgruppe, der kun havde undervisning. 89 patienter blev randomiseret og fulgt i 3 måneder. Begge grupper modtog skriftlig og mundtlig patientuddannelse om risikofaktorer for slagtilfælde og forebyggelse. Patienter i interventionsarmen modtog også personlig risikokommunikation baseret på Framinghams risikoscore for slagtilfælde og koronar hjertesygdom. En verbal og grafisk præsentation af deres personlige risiko, risiko i forhold til en aldersmatchet kohorte og deres optimale eller målrisiko baseret på optimal risikofaktormodifikation blev præsenteret. Resultater målt umiddelbart efter interventionen og efter 3 måneder inkluderede: risikoopfattelse og bekymring; viden om risikofaktorer; beslutningspræference og konflikt; overholdelse af medicin; sundhedsadfærd; og blodtryk.

Status:

Studiet afsluttede tilmeldingen, og alle opfølgende besøg er gennemført. Data fra dette projekt er ved at blive analyseret.