A eficácia da comunicação personalizada do risco de AVC (RiskCom)

Fundo:

Em 2005, mais de 17.000 pacientes foram tratados de AVC dentro do VA com um custo de quase US$ 315 milhões. A prevenção do AVC através da redução dos fatores de risco estabelecidos é uma parte essencial do plano estratégico VA Stroke QUERI para o VA. Apesar disso, no Veterans Affairs, apenas 13% dos pacientes com DCV conhecida atingem a meta de controle da PA e do colesterol. A combinação de fatores de risco em uma medida composta de risco oferece uma melhor avaliação global do risco individual e é recomendada pela American Heart Association e pela American Stroke Association para priorizar as intervenções. Essa prática raramente é realizada na prática clínica de rotina e seu uso como ferramenta para motivar o comportamento do paciente não foi testado. As evidências atuais de pacientes com AV sugerem que os pacientes com hipertensão não traduzem adequadamente seus fatores de risco em uma estimativa precisa do risco de AVC. Melhorar a precisão das percepções de risco de AVC pode ser particularmente importante para motivar a redução do risco em pacientes.

Objetivos.

Os objetivos deste estudo são: 1.) Avaliar o impacto da comunicação personalizada do risco de AVC para pacientes com risco de AVC no conhecimento, crenças e preferências do paciente para comportamentos de redução de risco. 2.) Avaliar o impacto da comunicação personalizada de risco na adesão medicamentosa e na pressão arterial. 3.) Explorar a viabilidade e obter estimativas de tamanho de amostra para um aplicativo maior de pesquisa de iniciativa do investigador (IIR) testando essa ferramenta.

Métodos:

Foi realizado um estudo controlado randomizado de dois grupos testando uma intervenção de comunicação de risco personalizada em comparação com um grupo de controle apenas educacional. Oitenta e nove pacientes foram randomizados e acompanhados por 3 meses. Ambos os grupos receberam educação escrita e verbal do paciente sobre fatores de risco e prevenção de AVC. Os pacientes no braço de intervenção também receberam comunicação de risco personalizada com base nos escores de risco de acidente vascular cerebral e doença cardíaca coronária de Framingham. Foi apresentada uma apresentação verbal e gráfica de seu risco pessoal, risco relativo a uma coorte de idade correspondente e seu risco ideal ou alvo com base na modificação ideal do fator de risco. Os resultados medidos imediatamente após a intervenção e aos 3 meses incluíram: percepção de risco e preocupação; conhecimento dos fatores de risco; preferência de decisão e conflito; adesão medicamentosa; comportamentos de saúde; e pressão arterial.

Status:

O estudo concluiu a inscrição e todas as visitas de acompanhamento foram concluídas. Os dados deste projeto estão sendo analisados.