Effektiviteten av personlig kommunikasjon om hjerneslagrisiko (RiskCom)

Bakgrunn:

I 2005 ble over 17 000 pasienter behandlet for hjerneslag i VA med en kostnad på nesten 315 millioner dollar. Forebygging av hjerneslag gjennom reduksjon av etablerte risikofaktorer er en vesentlig del av VA Stroke QUERIs strategiske plan for VA. Til tross for dette, i Veterans Affairs, oppnår bare 13 % av pasientene med kjent hjerte-kar-sykdom mål BP og kolesterolkontroll. Å kombinere risikofaktorer til et sammensatt risikomål gir en bedre global vurdering av individuell risiko og anbefales av American Heart Association og American Stroke Association for å prioritere intervensjoner. Denne praksisen utføres sjelden i rutinemessig klinisk praksis, og bruken av den som et verktøy for å motivere pasientatferd har ikke blitt testet. Gjeldende bevis fra VA-pasienter tyder på at pasienter med hypertensjon ikke oversetter risikofaktorene sine tilstrekkelig til en nøyaktig estimering av hjerneslagrisiko. Å forbedre nøyaktigheten av hjerneslagrisikooppfatninger kan være spesielt viktig for å motivere risikoreduksjon hos pasienter.

Mål:

Målene med denne studien er å: 1.) Vurdere innvirkningen av personlig slagrisikokommunikasjon til pasienter med risiko for hjerneslag på pasientkunnskap, tro og preferanser for risikoreduksjonsatferd. 2.) Evaluer virkningen av personlig risikokommunikasjon på medisinoverholdelse og blodtrykk. 3.) Utforsk gjennomførbarheten og innhent prøvestørrelsesestimater for en større applikasjon for etterforskerinitiativ forskning (IIR) som tester dette verktøyet.

Metoder:

Det ble utført en randomisert kontrollert studie med to grupper som testet en personlig risikokommunikasjonsintervensjon sammenlignet med en kontrollgruppe med kun utdanning. 89 pasienter ble randomisert og fulgt i 3 måneder. Begge gruppene fikk skriftlig og muntlig pasientopplæring om risikofaktorer for hjerneslag og forebygging. Pasienter i intervensjonsarmen mottok også personlig risikokommunikasjon basert på Framingham-score for hjerneslag og koronar hjertesykdom. En verbal og grafisk presentasjon av deres personlige risiko, risiko i forhold til en alderstilpasset kohort, og deres optimale eller målrisiko basert på optimal risikofaktormodifikasjon ble presentert. Utfall målt umiddelbart etter intervensjonen og etter 3 måneder inkluderte: risikopersepsjon og bekymring; kunnskap om risikofaktorer; beslutningspreferanse og konflikt; etterlevelse av medisiner; helseatferd; og blodtrykk.

Status:

Studiet avsluttet påmeldingen og alle oppfølgingsbesøk er gjennomført. Dataene fra dette prosjektet blir analysert.