L'efficacia della comunicazione personalizzata del rischio di ictus (RiskCom)

Sfondo:

Nel 2005, oltre 17.000 pazienti sono stati curati per ictus all'interno del VA con un costo di quasi 315 milioni di dollari. La prevenzione dell'ictus attraverso la riduzione dei fattori di rischio stabiliti è una parte essenziale del piano strategico VA Stroke QUERI per la VA. Nonostante ciò, nei Veterans Affairs, solo il 13% dei pazienti con CVD nota raggiunge il controllo target della pressione arteriosa e del colesterolo. La combinazione dei fattori di rischio in una misura composita del rischio offre una migliore valutazione globale del rischio individuale ed è raccomandata dall'American Heart Association e dall'American Stroke Association per dare priorità agli interventi. Questa pratica viene eseguita raramente nella pratica clinica di routine e il suo utilizzo come strumento per motivare il comportamento del paziente non è stato testato. L'evidenza attuale da pazienti VA suggerisce che i pazienti con ipertensione non traducono adeguatamente i loro fattori di rischio in una stima accurata del rischio di ictus. Migliorare l'accuratezza delle percezioni del rischio di ictus può essere particolarmente importante nel motivare la riduzione del rischio nei pazienti.

Obiettivi:

Gli obiettivi di questo studio sono: 1.) Valutare l'impatto della comunicazione personalizzata del rischio di ictus ai pazienti a rischio di ictus sulla conoscenza, le convinzioni e le preferenze del paziente per i comportamenti di riduzione del rischio. 2.) Valutare l'impatto della comunicazione personalizzata del rischio sull'aderenza ai farmaci e sulla pressione arteriosa. 3.) Esplorare la fattibilità e ottenere stime delle dimensioni del campione per un'applicazione di ricerca su iniziativa degli investigatori (IIR) più ampia che testa questo strumento.

Metodi:

È stato condotto uno studio controllato randomizzato a due gruppi che ha testato un intervento di comunicazione del rischio personalizzato rispetto a un gruppo di controllo di sola educazione. Ottantanove pazienti sono stati randomizzati e seguiti per 3 mesi. Entrambi i gruppi hanno ricevuto un'educazione scritta e verbale del paziente sui fattori di rischio e sulla prevenzione dell'ictus. I pazienti nel braccio di intervento hanno anche ricevuto una comunicazione del rischio personalizzata basata sui punteggi di rischio di ictus e malattia coronarica di Framingham. È stata presentata una presentazione verbale e grafica del loro rischio personale, del rischio relativo a una coorte di età corrispondente e del loro rischio ottimale o target basato sulla modifica ottimale del fattore di rischio. I risultati misurati immediatamente dopo l'intervento ea 3 mesi includevano: percezione del rischio e preoccupazione; conoscenza dei fattori di rischio; preferenza decisionale e conflitto; aderenza ai farmaci; comportamenti di salute; e la pressione sanguigna.

Stato:

Lo studio ha terminato l'arruolamento e tutte le visite di follow-up sono state completate. I dati di questo progetto sono in fase di analisi.