Henkilökohtaisen aivohalvausriskiviestinnän tehokkuus (RiskCom)

Tausta:

Vuonna 2005 yli 17 000 potilasta hoidettiin aivohalvauksen vuoksi VA:n sisällä lähes 315 miljoonan dollarin kustannuksilla. Aivohalvauksen ehkäisy vähentämällä vakiintuneita riskitekijöitä on olennainen osa VA Stroke QUERI -strategiasuunnitelmaa VA:lle. Tästä huolimatta veteraaniasioiden osastolla vain 13 % potilaista, joilla on tunnettu sydän- ja verisuonitauti, saavuttaa tavoiteverenpaineen ja kolesterolin hallinnan. Riskitekijöiden yhdistäminen yhdistettyyn riskimittaan tarjoaa paremman kokonaisarvion yksittäisistä riskeistä, ja American Heart Association ja American Stroke Association suosittelevat sitä interventioiden priorisoimiseksi. Tätä käytäntöä tehdään harvoin rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä, eikä sen käyttöä potilaan käyttäytymisen motivoimiseen ole testattu. Nykyiset VA-potilaiden todisteet viittaavat siihen, että hypertensiopotilaat eivät muunna riittävästi riskitekijöitään aivohalvausriskin tarkaksi arvioksi. Aivohalvauksen riskikäsitysten tarkkuuden parantaminen voi olla erityisen tärkeää potilaiden riskin vähentämisen motivoinnissa.

Tavoitteet:

Tämän tutkimuksen tavoitteet ovat: 1.) Arvioida henkilökohtaisen aivohalvausriskiviestinnän vaikutusta aivohalvausriskissä oleville potilaille potilaan tietoihin, uskomuksiin ja riskinvähentämiskäyttäytymiseen liittyviin mieltymyksiin. 2.) Arvioi henkilökohtaisen riskiviestinnän vaikutus lääkityksen noudattamiseen ja verenpaineeseen. 3.) Tutki tämän työkalun toteutettavuutta ja hanki otoskokoarviot suuremmalle IIR-sovellukselle, joka testaa tätä työkalua.

Menetelmät:

Suoritettiin kahden ryhmän satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa testattiin henkilökohtaista riskiviestintäinterventiota verrattuna vain koulutusta käsittelevään kontrolliryhmään. Kahdeksankymmentäyhdeksän potilasta satunnaistettiin ja seurattiin 3 kuukauden ajan. Molemmat ryhmät saivat kirjallista ja suullista potilaskoulutusta aivohalvauksen riskitekijöistä ja ehkäisystä. Interventioryhmän potilaat saivat myös henkilökohtaista riskiviestintää Framinghamin aivohalvauksen ja sepelvaltimotaudin riskipisteiden perusteella. Esitettiin sanallinen ja graafinen esitys heidän henkilökohtaisesta riskistään, riskistä suhteessa ikään sopivaan kohorttiin ja heidän optimaalisesta tai tavoiteriskistään optimaalisen riskitekijämuutoksen perusteella. Välittömästi toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukauden kuluttua mitattuihin tuloksiin kuuluivat: riskin havaitseminen ja huoli; riskitekijöiden tuntemus; päätös mieltymys ja konflikti; lääkityksen noudattaminen; terveyskäyttäytymistä; ja verenpaine.

Tila:

Tutkimus sai ilmoittautumisen päätökseen ja kaikki seurantakäynnit on suoritettu. Tämän projektin tietoja analysoidaan.