子宮摘出術後の即時カテーテル抜去と24時間遅延カテーテル抜去を比較する前向きランダム化対照試験

腹式子宮全摘出術は、世界中で行われている一般的な婦人科手術です。 香港では、これが最も一般的に行われている婦人科の開腹手術であり、子宮摘出手術の件数は、2004 年には 1999 年と比較してほぼ 50% 増加しました。 合併症のない腹部子宮摘出術後の留置カテーテルの使用は、術後の膀胱治療の標準的な方法となっています。 腹部に創傷のある患者は排尿を助けるために腹腔内圧を高めることができないため、尿量を評価し、術後の尿閉を防ぐことが伝統的に提唱されています。 しかし、留置カテーテルは白血球数の増加と尿培養陽性率の上昇に関連しており、その後の尿路感染症により罹患率、入院期間、全体的な医療費の増加につながる可能性があります。

術後のカテーテルの使用期間は一般に、証拠に基づいた知識ではなく習慣に基づいているため、大幅に異なります。 研究者らの病院の現在の慣例では、合併症のない婦人科系の開腹手術後、留置カテーテルをその場に24時間放置することになっている。 Schiotzらは、一般的な婦人科処置後の24時間のカテーテル挿入は、カテーテル抜去後の排尿障害の発生率の低さと関連していることを示した。 膀胱アトニーを引き起こす術後の尿閉は、感染リスクの増加、排尿筋の不安定性、排尿困難を通じて長期的な罹患率を高める可能性があります。 手術直後のカテーテル留置は、この問題に対処するのに役立ちます。 ただし、これは、公表された試験では 5% から 43% まで変動するカテーテル関連の尿路感染症の潜在的なリスクとのバランスをとる必要があります。

子宮摘出術後のカテーテルの即時抜去と遅発性カテーテル抜去を比較した前向き無作為化研究では、術後の抜去が遅れた場合、発熱性事象や尿路感染症の発生率の増加とは関連しないが、主観的な痛みの評価が有意に高くなることが示されました。 使用されたカテーテルのサイズは 16F で、研究者が病院で使用した標準の 12F ではありませんでした。 より小さな口径の留置カテーテルを使用すると、主観的な痛みの評価が増加することはなく、カテーテルを 24 時間その場に留置しても有害な転帰が増加することなく留置できますが、留置後の再カテーテル挿入率は低下する可能性があります。操作的に。