Et prospektivt randomiseret kontrolforsøg, der sammenligner øjeblikkelig og 24-timers forsinket kateterfjernelse efter hysterektomi

Total abdominal hysterektomi er en almindelig gynækologisk operation, der udføres over hele verden. I Hong Kong var det den mest almindelige gynækologiske åbne procedure, og antallet af udførte hysterektomier steg med næsten 50 % i 2004 sammenlignet med 1999. Indendørs kateterbrug efter ukompliceret abdominal hysterektomi har været standardmetoden til blærebehandling efter operationen. Det er traditionelt anbefalet at vurdere urinoutput og at forhindre postoperativ urinretention, da patienter med abdominale sår ikke er i stand til at øge det intraabdominale tryk for at hjælpe med tømning. Imidlertid er indlagte katetre blevet forbundet med øget antal hvide blodlegemer og højere frekvenser af positive urinkulturer, og efterfølgende kan urinvejsinfektion føre til øget sygelighed, varighed af hospitalsophold og de samlede sundhedsomkostninger.

Varigheden af ​​kateterbrug postoperativt er generelt baseret på brugerdefineret snarere end evidensbaseret viden og varierer derfor betydeligt. Den nuværende praksis på investigators hospital er at efterlade et indlagt kateter in-situ i 24 timer efter en ukompliceret åben gynækologisk operation. Schiotz et al viste, at fireogtyve-timers kateterisation efter almindelige gynækologiske procedurer var forbundet med en lav frekvens af tømningsproblemer efter kateterfjernelse. Postoperativ urinretention, der fører til blæreatoni, kan øge den langsigtede sygelighed gennem øget risiko for infektion, detrusor-ustabilitet og tømningsbesvær. Indlagt kateter i den umiddelbare postoperative periode vil hjælpe med at bekæmpe dette problem. Dette skal dog afvejes mod den potentielle risiko for kateter-associeret urinvejsinfektion, som varierer fra 5 % til 43 % i de offentliggjorte forsøg.

Et prospektivt randomiseret studie, der sammenlignede øjeblikkelig versus forsinket kateterfjernelse efter hysterektomi, viste, at forsinket fjernelse efter operation ikke var forbundet med en øget hyppighed af feberhændelser eller urinvejsinfektioner, men en signifikant højere subjektiv smertevurdering. Størrelsen af ​​det anvendte kateter var 16F, hvilket ikke var standard 12F, som investigatorerne brugte i investigatorernes hospitalsmiljø. Det postuleres, at hvis der anvendes et kateter af mindre kaliber, vil det ikke resultere i en øget subjektiv smertevurdering, og kateteret kan efterlades in situ i 24 timer uden at forårsage øgede uønskede udfald, men muligvis reducere rekateteriseringshastigheden efter operativt.