Um estudo prospectivo randomizado de controle comparando a remoção imediata e tardia do cateter após histerectomia

A histerectomia abdominal total é uma operação ginecológica comum realizada em todo o mundo. Em Hong Kong, foi o procedimento aberto ginecológico mais comum e o número de histerectomias realizadas aumentou quase 50% em 2004 em comparação com 1999. O uso de cateter permanente após histerectomia abdominal não complicada tem sido o método padrão para o tratamento da bexiga após a operação. É tradicionalmente defendido para avaliar o débito urinário e prevenir a retenção urinária pós-operatória, pois os pacientes com ferida abdominal são incapazes de aumentar a pressão intra-abdominal para ajudar na micção. No entanto, os cateteres internos têm sido associados ao aumento da contagem de glóbulos brancos e taxas mais altas de culturas de urina positivas e, subsequentemente, a infecção do trato urinário pode levar ao aumento da morbidade, duração da internação e custo geral da saúde.

A duração do uso do cateter no pós-operatório é geralmente baseada no costume, e não no conhecimento baseado em evidências e, portanto, varia consideravelmente. A prática atual do hospital dos investigadores é deixar um cateter interno in situ por 24 horas após uma cirurgia ginecológica aberta sem complicações. Schiotz et al mostraram que o cateterismo de 24 horas após procedimentos ginecológicos comuns foi associado a uma baixa taxa de problemas miccionais após a remoção do cateter. A retenção urinária pós-operatória levando à atonia da bexiga pode aumentar a morbidade a longo prazo através do aumento do risco de infecção, instabilidade do detrusor e dificuldades miccionais. O cateter de demora no pós-operatório imediato ajudará a combater esse problema. No entanto, isso deve ser equilibrado com o risco potencial de infecção do trato urinário associada ao cateter, que varia de 5% a 43% nos estudos publicados.

Um estudo prospectivo randomizado comparando a remoção imediata e tardia do cateter após histerectomia mostrou que a remoção tardia após a operação não foi associada a um aumento na taxa de eventos febris ou infecções do trato urinário, mas a uma avaliação subjetiva significativamente maior da dor. O tamanho do cateter usado foi 16F, que não era o 12F padrão que os investigadores usaram no ambiente hospitalar dos investigadores. Postula-se que, se um cateter de menor calibre for usado, não resultará em um aumento na avaliação subjetiva da dor, e o cateter pode ser deixado in-situ por 24 horas sem causar aumento dos resultados adversos, mas possivelmente reduzindo a taxa de recateterização pós-cateterização. operatório.