Tuleva satunnaistettu kontrollikoe, jossa verrataan välitöntä ja 24 tunnin viivästynyttä katetrin poistoa kohdunpoiston jälkeen

Totaalinen vatsan kohdunpoisto on yleinen gynekologinen leikkaus, joka suoritetaan maailmanlaajuisesti. Hongkongissa se oli yleisin gynekologinen avoin toimenpide, ja tehtyjen kohdunpoistoleikkausten määrä kasvoi lähes 50 % vuonna 2004 vuoteen 1999 verrattuna. Kotikatetrin käyttö mutkattoman vatsan kohdunpoiston jälkeen on ollut vakiomenetelmä virtsarakon hoidossa leikkauksen jälkeen. Perinteisesti suositellaan virtsanerityksen arvioimista ja leikkauksen jälkeisen virtsanpidätyksen estämistä, koska vatsahaavapotilaat eivät pysty lisäämään vatsansisäistä painetta virtsaamisen helpottamiseksi. Asuinkatetrit on kuitenkin yhdistetty lisääntyneeseen valkosolujen määrään ja positiivisten virtsaviljelmien lisääntymiseen, ja tämän jälkeen virtsatieinfektiot voivat johtaa lisääntyneeseen sairastumiseen, sairaalahoidon kestoon ja terveydenhuollon kokonaiskustannuksiin.

Katetrin käytön kesto leikkauksen jälkeen perustuu yleensä asiakaskohtaiseen eikä näyttöön perustuvaan tietoon ja vaihtelee siksi huomattavasti. Tutkijasairaalan nykykäytäntönä on jättää katetri paikallaan 24 tunniksi mutkattoman avoimen gynekologisen leikkauksen jälkeen. Schiotz ym. osoittivat, että 24 tunnin katetrointi tavallisten gynekologisten toimenpiteiden jälkeen liittyi vähäiseen virtsastusongelmiin katetrin poiston jälkeen. Leikkauksen jälkeinen virtsanpidätys, joka johtaa virtsarakon atoniaan, voi lisätä pitkäaikaista sairastuvuutta lisäämällä infektioriskiä, ​​detrusorin epävakautta ja virtsaamisvaikeuksia. Asukaskatetri välittömästi leikkauksen jälkeisessä vaiheessa auttaa torjumaan tätä ongelmaa. Tämä on kuitenkin tasapainotettava katetriin liittyvän virtsatieinfektion mahdollisen riskin kanssa, joka vaihtelee 5 %:sta 43 %:iin julkaistuissa tutkimuksissa.

Prospektiivinen satunnaistettu tutkimus, jossa verrattiin välitöntä ja viivästettyä katetrin poistoa kohdunpoiston jälkeen, osoitti, että viivästynyt poisto leikkauksen jälkeen ei liittynyt kuumetapahtumien tai virtsatieinfektioiden lisääntymiseen, vaan merkittävästi korkeampaan subjektiiviseen kivun arviointiin. Käytetyn katetrin koko oli 16F, mikä ei ollut standardi 12F, jota tutkijat käyttivät tutkijoiden sairaalaympäristössä. Oletuksena on, että jos käytetään pienemmän kaliiperin kotikatetria, se ei johda lisääntyneeseen subjektiiviseen kivun arviointiin ja katetri voidaan jättää paikalleen 24 tunniksi aiheuttamatta lisääntyneitä haittavaikutuksia, mutta mahdollisesti vähentäen uudelleenkatetrointinopeutta. operatiivisesti.