Een prospectief gerandomiseerd controleonderzoek waarin onmiddellijke en 24 uur uitgestelde katheterverwijdering na hysterectomie wordt vergeleken

Totale abdominale hysterectomie is een veel voorkomende gynaecologische operatie die wereldwijd wordt uitgevoerd. In Hong Kong was het de meest uitgevoerde gynaecologische open procedure en het aantal uitgevoerde hysterectomieën steeg in 2004 met bijna 50% in vergelijking met 1999. Het gebruik van een verblijfskatheter na een ongecompliceerde abdominale hysterectomie is de standaardmethode voor blaasbehandeling na de operatie. Het wordt van oudsher aanbevolen om de urineproductie te beoordelen en postoperatieve urineretentie te voorkomen, aangezien patiënten met een buikwond niet in staat zijn de intra-abdominale druk te verhogen om de mictie te bevorderen. In-verblijfskatheters zijn echter in verband gebracht met een verhoogd aantal witte bloedcellen en hogere percentages positieve urinekweken, en vervolgens kan urineweginfectie leiden tot verhoogde morbiditeit, duur van ziekenhuisopname en algehele gezondheidszorgkosten.

De duur van postoperatief gebruik van de katheter is over het algemeen gebaseerd op gewoonte in plaats van op bewijs gebaseerde kennis en varieert daarom aanzienlijk. De huidige praktijk van het onderzoeksziekenhuis is om een ​​verblijfskatheter gedurende 24 uur in situ te laten na een ongecompliceerde open gynaecologische operatie. Schiotz et al toonden aan dat vierentwintig uur katheterisatie na gewone gynaecologische procedures geassocieerd was met een laag aantal mictieproblemen na het verwijderen van de katheter. Postoperatieve urineretentie die leidt tot blaasatonie kan de morbiditeit op de lange termijn verhogen door een verhoogd risico op infectie, instabiliteit van de detrusor en moeilijkheden bij het plassen. Een verblijfskatheter in de onmiddellijke postoperatieve periode zal dit probleem helpen bestrijden. Dit moet echter worden afgewogen tegen het potentiële risico van katheter-geassocieerde urineweginfectie, dat varieert van 5% tot 43% in de gepubliceerde onderzoeken.

Een prospectieve gerandomiseerde studie waarin onmiddellijke versus uitgestelde katheterverwijdering na hysterectomie werd vergeleken, toonde aan dat vertraagde verwijdering na operatie niet gepaard ging met een verhoogd aantal febriele voorvallen of urineweginfecties, maar met een significant hogere subjectieve pijnbeoordeling. De maat van de gebruikte katheter was 16F, wat niet de standaard 12F was die de onderzoekers gebruikten in de ziekenhuisomgeving van de onderzoeker. Er wordt verondersteld dat als een verblijfskatheter van kleiner kaliber wordt gebruikt, dit niet zal resulteren in een verhoogde subjectieve pijnbeoordeling, en dat de katheter 24 uur in situ kan blijven zonder meer nadelige gevolgen te veroorzaken, maar mogelijk het aantal recatheterisaties na de operatie vermindert. operatief.