比较子宫切除术后立即和 24 小时延迟导管移除的前瞻性随机对照试验

全子宫切除术是世界范围内常见的妇科手术。 在香港，这是最常见的妇科开放式手术，与 1999 年相比，2004 年进行的子宫切除术数量增加了近 50%。 简单的经腹子宫切除术后使用留置导尿管一直是术后膀胱治疗的标准方法。 传统上提倡评估尿量并防止术后尿潴留，因为腹部伤口患者无法增加腹内压来帮助排尿。 然而，留置导尿管与白细胞计数增加和尿培养阳性率升高有关，随后尿路感染可导致发病率、住院时间和总体医疗费用增加。

术后导管使用的持续时间通常基于习惯而不是基于证据的知识，因此差异很大。 研究者医院目前的做法是在不复杂的开放式妇科手术后将留置导管留在原位 24 小时。 Schiotz 等人表明，常见妇科手术后 24 小时导尿与导管拔除后排尿问题发生率低相关。 导致膀胱无力的术后尿潴留可能通过增加感染、逼尿肌不稳定和排尿困难的风险而增加长期发病率。 术后即刻的留置导管将有助于解决这个问题。 然而，这必须与导尿管相关尿路感染的潜在风险相平衡，在已发表的试验中，该风险从 5% 到 43% 不等。

一项比较子宫切除术后立即和延迟拔管的前瞻性随机研究表明，术后延迟拔管与发热事件或尿路感染率增加无关，但主观疼痛评估明显更高。 使用的导管尺寸为 16F，这不是研究人员在医院环境中使用的标准 12F。 据推测，如果使用更小口径的留置导管，它不会导致主观疼痛评估增加，并且导管可以留在原位 24 小时而不会导致不良后果增加，但可能会降低术后再插管率有效地。