Prospektivní randomizovaná kontrolní studie srovnávající okamžité a 24hodinové opožděné odstranění katétru po hysterektomii

Totální abdominální hysterektomie je celosvětově běžná gynekologická operace. V Hongkongu se jednalo o nejčastější gynekologický otevřený výkon a počet provedených hysterektomií se v roce 2004 ve srovnání s rokem 1999 zvýšil téměř o 50 %. Standardním způsobem léčby močového měchýře po operaci bylo použití indenčního katetru po nekomplikované abdominální hysterektomii. Tradičně se doporučuje vyhodnotit výdej moči a zabránit pooperační retenci moči, protože pacienti s poraněním břicha nejsou schopni zvýšit intraabdominální tlak, aby napomohli vyprazdňování. Zavedené katétry však byly spojeny se zvýšeným počtem bílých krvinek a vyšší mírou pozitivních kultur moči a následně infekce močových cest může vést ke zvýšené morbiditě, délce pobytu v nemocnici a celkovým nákladům na zdravotní péči.

Délka používání katétru po operaci je obecně založena spíše na zvyklostech než na znalostech založených na důkazech, a proto se značně liší. Současná praxe vyšetřující nemocnice spočívá v ponechání in-situ in-situ katétru po nekomplikovaném otevřeném gynekologickém zákroku. Schiotz et al prokázali, že čtyřiadvacetihodinová katetrizace po běžných gynekologických zákrocích byla spojena s nízkou mírou problémů s vyprazdňováním po odstranění katetru. Pooperační retence moči vedoucí k atonii močového měchýře může zvýšit dlouhodobou morbiditu zvýšeným rizikem infekce, nestabilitou detruzoru a potížemi s močením. Zavedený katétr v bezprostředním pooperačním období pomůže tento problém vyřešit. To však musí být vyváženo potenciálním rizikem infekce močových cest související s katetrem, které se v publikovaných studiích pohybuje od 5 % do 43 %.

Prospektivní randomizovaná studie porovnávající okamžité a opožděné odstranění katétru po hysterektomii ukázala, že opožděné odstranění po operaci nebylo spojeno se zvýšeným výskytem febrilních příhod nebo infekcí močových cest, ale s významně vyšším subjektivním hodnocením bolesti. Velikost použitého katetru byla 16F, což nebylo standardní 12F, které vyšetřovatelé používali v nemocničním prostředí vyšetřovatelů. Předpokládá se, že pokud se použije zavedený katetr menšího kalibru, nepovede to ke zvýšenému subjektivnímu hodnocení bolesti a katetr může být ponechán in situ po dobu 24 hodin, aniž by to způsobilo zvýšené nepříznivé výsledky, ale možná by se snížila míra rekatetrizace po operativně.