失敗した背中の手術症候群における経皮的電気神経刺激装置 (TENS) の結果の予測

民間伝承に由来する、痛みのある部分の皮膚をこすると痛みが和らぐという考えは、Melzack と Wall 1 によって提唱されたゲート コントロール理論で科学的な支持を得ました。 それ以来、痛みを和らげるための電気刺激は世界中に広まりました。

最もよく知られている技術は、経皮的電気神経刺激装置 (TENS) です。 表面電極は腰 (レベル L1-L2 の傍脊椎) に配置され、刺激は高頻度で低強度 (痛みの閾値未満) で送達され、Ab 求心性神経の激しい活性化を生成し、痛みを覆う感覚異常を引き起こします。エリア。

神経因性疼痛における TENS に関する文献では、いくつかの対照試験 (クラス II ～ IV) が見つかりました 2 ～ 8。 痛みを伴う糖尿病性神経障害を扱ったほとんどの研究では、下肢筋肉の超高周波刺激が標準のTENSよりも効果的であり、低周波TENSまたは鍼治療のような偽の刺激よりも効果的である.

末梢単神経障害を扱った研究では、標準の TENS がプラセボよりも優れていることがわかりました。

痛みを伴う頸部神経根障害における 1 つのクロスオーバー小規模サンプル研究 (クラス III) では、頸部背部に適用された標準的な TENS はプラセボよりも優れていましたが、ランダムな周波数変動を伴う TENS が優れていることがわかりました7。 慢性的な背中の痛みについては、VAS やその他のアウトカム指標を使用した TENS-sham と比較して、TENS の利点は見られませんでしたが、運動をしない場合と比べて利点が見られました (クラス I)9。 別のクラス I 研究では、TENS と TENS-sham が多発性硬化症 (MS) と慢性腰痛の患者で研究されました。 多重比較の補正後、VAS または二次測定値に有意差はありませんでした10。 両方の研究は、TENS と TENS-sham の間で VAS による痛みの軽減に少なくとも 20% の差があることを確認するのに十分なパワーがありました。 しかし、他の記事では、TENS11,12 で治療された慢性腰痛に対する利益は見られませんでした. したがって、米国神経学会の治療​​および技術評価小委員会の最近の報告では、有効性が証明されていないため、慢性腰痛の治療に TENS を推奨していませんが、痛みを伴う糖尿病性神経障害の治療には TENS を検討する必要があります 13。

私たちの研究デザインでは、神経因性疼痛患者のサブグループにおけるTENSの実現可能性と有効性を調査します。 これらの患者は、脊椎手術後の腰と脚の神経因性疼痛に苦しんでおり、脚の痛みが優勢です。