心臓手術後の血漿利用 (PUCS)

この研究では、(1) FP 輸血の使用パターン、(2) 輸血と失血に対する医師の決定に影響を与える臨床的決定要因、および (3) 個々の心臓手術患者における凝固検査を調査します。 心臓血管外科における現在の FP の使用をより深く理解することで、FP の利用を改善し、血液製剤への不必要かつ有害な曝露を減らすことができます。

目的: 心臓手術における FP 輸血の発生率と臨床的決定要因について説明します。 次に、FP 輸血の利用と (1) 失血および (2) 凝固検査結果との関係を評価します。

方法: 集中治療室で心臓手術患者に術中および術後に投与されたすべての FP 輸血が検討されます。 FP の輸血（術中）または要請（術後）の際、すべての医師は輸血の決定に影響を与える臨床的要因を評価する短いアンケートに回答します。 INRが上昇しFPを輸血していない術後患者のサンプルについては、医師に同じ臨床因子を評価する同様の短いアンケートに記入してもらいます。 すべての心臓手術患者のカルテがレビューされ、人口統計、輸血、失血、検査結果などのベースライン、術中、術後のデータが収集されます。 INR > 1.2 の患者および/または FP を受けている患者のカルテは、FP 輸血、その他の輸血、失血、臨床検査および凝固の結果、輸血有害反応を含むベースライン データ、術中データ、および詳細な術後データを収集するために詳細にレビューされます。 。 データは集中治療室の滞在期間にわたって収集されます。

結果: 主要な結果は、(i) FP を輸血した患者の割合と輸血された FP の用量、および (2) FP 輸血の決定に影響を与える臨床的決定要因の重要性です。 二次アウトカムには、失血量（縦隔胸管失血、ヘモグロビンの変化および赤血球輸血回数）、凝固検査結果の変化（INR、PTT）、輸血有害反応の頻度、ICUおよび入院期間が含まれます。 、そして死亡率。

分析: 一次分析は、FP 輸血と FP 輸血の決定に影響を与える臨床的決定要因の記述的分析です。 多変量ロジスティック回帰分析を実行して、FPを輸血された患者における術後IN、ヘモグロビン、赤血球輸血および縦隔胸管喪失などのFP利用に関連する変数を検査します。 医師が報告した FP 輸血の臨床決定因子と失血および凝固検査の結果との相関関係は、必要に応じてスピアマン相関およびピアソン相関、および多重ロジスティック回帰によって検査されます。 副次的転帰の分析では、FP 輸血後の失血および凝固検査結果の平均変化が計算され、多変量回帰分析が実行されて、失血、FP 輸血および INR の変化の間の関係が検査されます。