Plasmanutzung nach einer Herzoperation (PUCS)

Diese Studie untersucht (1) das Nutzungsmuster bei der Verwendung von FP-Transfusionen, (2) die klinischen Determinanten, die die Entscheidung des Arztes zur Transfusion und zum Blutverlust beeinflussen, und (3) Gerinnungstests bei einzelnen Patienten mit Herzchirurgie. Durch ein besseres Verständnis des aktuellen Einsatzes von FP in der Herz-Kreislauf-Chirurgie können wir dessen Nutzung verbessern und unnötige und schädliche Belastungen durch Blutprodukte reduzieren.

Ziele: Wir werden die Inzidenz und die klinischen Determinanten von FP-Transfusionen in der Herzchirurgie beschreiben. Zweitens werden wir die Beziehungen zwischen der Verwendung von FP-Transfusionen und (1) Blutverlust und (2) Gerinnungstestergebnissen bewerten.

Methoden: Alle FP-Transfusionen, die herzchirurgischen Patienten intra- und postoperativ auf der Intensivstation verabreicht werden, werden überprüft. Zum Zeitpunkt der Transfusion (intraop) oder der Anfrage (postop) für FP füllen alle Ärzte einen kurzen Fragebogen aus, in dem die klinischen Faktoren bewertet werden, die ihre Entscheidung zur Transfusion beeinflussen. Für eine Stichprobe postoperativer Patienten mit erhöhtem INR, die keine FP-Transfusion erhalten, werden wir Ärzte einen ähnlichen kurzen Fragebogen ausfüllen lassen, in dem dieselben klinischen Faktoren bewertet werden. Die Krankenakten aller herzchirurgischen Patienten werden überprüft, um Ausgangs-, intraoperative und postoperative Daten zu erfassen, einschließlich demografischer Daten, Transfusionen, Blutverlust und Laborergebnisse. Patientenakten mit INR > 1,2 und/oder Patienten, die FP erhalten, werden im Detail überprüft, um Basisdaten, intraoperative Daten und detaillierte postoperative Daten zu sammeln, einschließlich FP-Transfusionen, anderen Bluttransfusionen, Blutverlust, Labor- und Gerinnungsergebnissen sowie unerwünschten Transfusionsreaktionen . Die Daten werden für die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation erhoben.

Ergebnisse: Die primären Ergebnisse sind (i) der Anteil der Patienten, denen FP transfundiert wurde, und die transfundierte FP-Dosis und (2) die Bedeutung der klinischen Determinanten, die die Entscheidung zur Transfusion von FP beeinflussen. Zu den sekundären Ergebnissen zählen Messungen des Blutverlusts (Blutverlust im mediastinalen Thoraxschlauch, Veränderung des Hämoglobins und der Anzahl der Transfusionen roter Blutkörperchen), Veränderungen der Ergebnisse von Gerinnungstests (INR, PTT), die Häufigkeit unerwünschter Transfusionsreaktionen, die Dauer der Intensivstation und des Krankenhausaufenthalts und Sterblichkeit.

Analyse: Die primäre Analyse wird eine deskriptive Analyse von FP-Transfusionen und den klinischen Determinanten sein, die die Entscheidung zur Transfusion von FP beeinflussen. Eine multivariable logistische Regressionsanalyse wird durchgeführt, um die mit der FP-Nutzung verbundenen Variablen zu untersuchen, einschließlich postoperativer IN, Hämoglobin, Erythrozytentransfusionen und mediastinaler Thoraxdrainageverlust bei Patienten, denen FP transfundiert wurde. Die Korrelation zwischen den vom Arzt angegebenen klinischen Determinanten für FP-Transfusionen und Blutverlust- und Gerinnungstestergebnissen wird gegebenenfalls anhand von Spearman- und Pearson-Korrelationen sowie einer multiplen logistischen Regression untersucht. Für die Analyse sekundärer Ergebnisse wird die mittlere Veränderung des Blutverlusts und der Gerinnungstestergebnisse nach einer FP-Transfusion berechnet und eine multivariable Regressionsanalyse durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen Blutverlust, FP-Transfusionen und Veränderungen des INR zu untersuchen.