Utilização de plasma após cirurgia cardíaca (PUCS)

Este estudo examinará (1) o padrão de utilização no uso de transfusões de PF, (2) os determinantes clínicos que influenciam a decisão do médico de transfundir e perda de sangue e (3) testes de coagulação em pacientes de cirurgia cardíaca individuais. Através de uma maior compreensão do uso atual de PF em cirurgia cardiovascular, podemos melhorar sua utilização e reduzir a exposição desnecessária e prejudicial a produtos sanguíneos.

Objetivos: Descreveremos a incidência e os determinantes clínicos das transfusões de FP em cirurgia cardíaca. Secundariamente, avaliaremos as relações entre a utilização de transfusões de PF e (1) perda de sangue e (2) resultados de testes de coagulação.

Métodos: Serão revisadas todas as transfusões de PF realizadas em pacientes de cirurgia cardíaca no intra e pós-operatório na unidade de terapia intensiva. No momento da transfusão (intraop) ou solicitação (pós-op) para PF, todos os médicos preencherão um breve questionário avaliando os fatores clínicos que influenciam sua decisão de transfundir. Para uma amostra de pacientes pós-operatórios com INR elevado que não recebem FP transfundidos, os médicos preencherão um breve questionário similar avaliando os mesmos fatores clínicos. Os prontuários de todos os pacientes de cirurgia cardíaca serão revisados ​​para capturar dados basais, intraoperatórios e pós-operatórios, incluindo dados demográficos, transfusões, perda de sangue e resultados laboratoriais. Os prontuários de pacientes com INR > 1,2 e/ou recebendo PF serão revisados ​​em detalhes para coletar dados basais, dados intraoperatórios e dados pós-operatórios detalhados, incluindo transfusões de PF, outras transfusões de sangue, perda de sangue, resultados de laboratório e coagulação e reações transfusionais adversas . Os dados serão coletados durante a permanência na terapia intensiva.

Desfechos: Os desfechos primários são (i) a proporção de pacientes com transfusão de PF e a dose de PF transfundida e (2) a importância dos determinantes clínicos que influenciam a decisão de transfundir PF. Os resultados secundários incluem medidas de perda de sangue (perda de sangue no tubo torácico mediastinal, alteração na hemoglobina e número de transfusões de glóbulos vermelhos), alterações nos resultados dos testes de coagulação (INR, PTT), frequência de reações adversas à transfusão, duração da UTI e internação hospitalar , e mortalidade.

Análise: A análise primária será uma análise descritiva das transfusões de PF e dos determinantes clínicos que influenciam a decisão de transfundir PF. Uma análise de regressão logística multivariada será realizada para examinar as variáveis ​​associadas à utilização de PF, incluindo o IN pós-operatório, hemoglobina, transfusões de hemácias e perda do dreno torácico mediastinal em pacientes com transfusão de PF. A correlação entre os determinantes clínicos relatados pelo médico para transfusões de PF e perda de sangue e os resultados dos testes de coagulação serão examinados por correlações de Spearman e Pearson, conforme apropriado, e regressão logística múltipla. Para a análise dos desfechos secundários, será calculada a alteração média na perda de sangue e nos resultados dos testes de coagulação após a transfusão de PF, e uma análise de regressão multivariada será realizada para examinar a relação entre perda de sangue, transfusões de PF e alterações no INR.