Plasman käyttö sydänleikkauksen jälkeen (PUCS)

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan (1) käyttömallia FP-siirtojen käytössä, (2) kliinisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat lääkärin verensiirtopäätökseen ja verenhukkaan ja (3) yksittäisten sydänkirurgiapotilaiden hyytymiskokeita. Ymmärtämällä paremmin FP:n nykyistä käyttöä sydän- ja verisuonikirurgiassa voimme parantaa sen käyttöä ja vähentää tarpeetonta ja haitallista altistumista verivalmisteille.

Tavoitteet: Kuvaamme FP-siirtojen esiintyvyyttä ja kliinisiä tekijöitä sydänkirurgiassa. Toissijaisesti arvioimme FP-siirtojen hyödyntämisen ja (1) verenhukan ja (2) koagulaatiotestin tulosten välisiä suhteita.

Menetelmät: Kaikki sydänkirurgiapotilaille tehohoitoyksikössä intra- ja postoperatiivisesti annetut FP-siirrot tarkistetaan. Verensiirron (intraop) tai FP:n pyynnön (posttop) aikana kaikki lääkärit täyttävät lyhyen kyselylomakkeen, jossa arvioidaan kliinisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat heidän verensiirtopäätökseen. Otos leikkauksen jälkeisistä potilaista, joilla on kohonnut INR ja joille ei ole annettu verensiirtoa, pyydämme lääkäreitä täyttämään samanlaisen lyhyen kyselylomakkeen, jossa arvioidaan samat kliiniset tekijät. Kaikkien sydänkirurgiapotilaiden kaavioita tarkastellaan perustilanteen, intraoperatiivisten ja leikkauksen jälkeisten tietojen keräämiseksi, mukaan lukien väestötiedot, verensiirrot, verenhukka ja laboratoriotulokset. Kaaviot potilaista, joiden INR on > 1,2 ja/tai saavat FP:tä, tarkastellaan yksityiskohtaisesti perustietojen, intraoperatiivisten tietojen ja yksityiskohtaisten postoperatiivisten tietojen keräämiseksi, mukaan lukien FP-siirrot, muut verensiirrot, verenhukka, laboratorio- ja hyytymistulokset sekä haitalliset verensiirtoreaktiot . Tietoja kerätään tehohoidossa oleskelun ajalta.

Tulokset: Ensisijaiset tulokset ovat (i) FP-siirtoa saaneiden potilaiden osuus ja siirretyn FP-annos ja (2) FP-siirtopäätökseen vaikuttavien kliinisten tekijöiden merkitys. Toissijaisia ​​tuloksia ovat verenhukan mittaukset (välikarsinan rintaputken verenhukka, hemoglobiinin muutos ja punasolusiirtojen määrä), muutokset koagulaatiotestien tuloksissa (INR, PTT), haitallisten verensiirtoreaktioiden esiintymistiheys, teho-osaston ja sairaalahoidon pituus. , ja kuolleisuus.

Analyysi: Ensisijainen analyysi on FP-siirtojen ja FP-siirtopäätökseen vaikuttavien kliinisten tekijöiden kuvaava analyysi. Monimuuttujalogistinen regressioanalyysi suoritetaan FP:n käyttöön liittyvien muuttujien tutkimiseksi, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen IN, hemoglobiini, punasolujen siirrot ja välikarsinan rintaputken menetys potilailla, joille on siirretty FP. Lääkärin ilmoittamien kliinisten tekijöiden korrelaatiota FP-siirtojen ja verenhukan ja koagulaatiotestin tulosten välillä tutkitaan tarvittaessa Spearmanin ja Pearsonin korrelaatioilla ja moninkertaisella logistisella regressiolla. Toissijaisten tulosten analysointia varten lasketaan FP-siirron jälkeinen verenhukan ja koagulaatiotestin tulosten keskimääräinen muutos, ja suoritetaan monimuuttujaregressioanalyysi verenhukan, FP-siirtojen ja INR-muutosten välisen suhteen tutkimiseksi.