Utilisation du plasma après une chirurgie cardiaque (PUCS)

Cette étude examinera (1) le modèle d'utilisation dans l'utilisation des transfusions PF, (2) les déterminants cliniques influençant la décision du médecin de transfuser et la perte de sang et (3) les tests de coagulation chez les patients individuels en chirurgie cardiaque. Grâce à une meilleure compréhension de l'utilisation actuelle de la PF en chirurgie cardiovasculaire, nous pouvons améliorer son utilisation et réduire l'exposition inutile et nocive aux produits sanguins.

Objectifs : Nous décrirons l'incidence et les déterminants cliniques des transfusions de PF en chirurgie cardiaque. Deuxièmement, nous évaluerons les relations entre l'utilisation des transfusions de PF et (1) la perte de sang et (2) les résultats des tests de coagulation.

Méthodes : Toutes les transfusions de PF administrées aux patients en chirurgie cardiaque pendant et après l'opération dans l'unité de soins intensifs seront examinées. Au moment de la transfusion (intraop) ou de la demande (postop) de PF, tous les médecins rempliront un court questionnaire évaluant les facteurs cliniques influençant leur décision de transfuser. Pour un échantillon de patients postopératoires avec un INR élevé qui ne sont pas transfusés en PF, nous demanderons aux médecins de remplir un court questionnaire similaire évaluant les mêmes facteurs cliniques. Les dossiers de tous les patients en chirurgie cardiaque seront examinés pour saisir les données de base, peropératoires et postopératoires, notamment les données démographiques, les transfusions, les pertes de sang et les résultats de laboratoire. Les dossiers des patients avec INR> 1,2 et / ou recevant du PF seront examinés en détail pour collecter des données de base, des données peropératoires et des données postopératoires détaillées, y compris les transfusions de PF, d'autres transfusions sanguines, les pertes de sang, les résultats de laboratoire et de coagulation et les réactions transfusionnelles indésirables. . Les données seront collectées pour la durée du séjour en soins intensifs.

Résultats : Les principaux résultats sont (i) la proportion de patients transfusés en PF et la dose de PF transfusée et (2) l'importance des déterminants cliniques influençant la décision de transfuser en PF. Les critères de jugement secondaires comprennent les mesures de la perte de sang (perte de sang du tube thoracique médiastinal, modification de l'hémoglobine et du nombre de transfusions de globules rouges), les modifications des résultats des tests de coagulation (INR, PTT), la fréquence des réactions transfusionnelles indésirables, la durée du séjour en USI et à l'hôpital , et la mortalité.

Analyse : L'analyse principale sera une analyse descriptive des transfusions de PF et des déterminants cliniques influençant la décision de transfuser des PF. Une analyse de régression logistique multivariable sera effectuée pour examiner les variables associées à l'utilisation de la PF, notamment l'IN postopératoire, l'hémoglobine, les transfusions de globules rouges et la perte de tube thoracique médiastinal chez les patients transfusés par la PF. La corrélation entre les déterminants cliniques rapportés par le médecin pour les transfusions de PF et les résultats des tests de perte de sang et de coagulation sera examinée par les corrélations de Spearman et Pearson, le cas échéant, et la régression logistique multiple. Pour l'analyse des critères de jugement secondaires, la variation moyenne de la perte de sang et des résultats des tests de coagulation après la transfusion de PF sera calculée, et une analyse de régression multivariée sera effectuée pour examiner la relation entre la perte de sang, les transfusions de PF et les modifications de l'INR.