Использование плазмы после операции на сердце (PUCS)

В этом исследовании будут изучены (1) схема использования трансфузии FP, (2) клинические детерминанты, влияющие на решение врача о переливании крови и кровопотере, и (3) тесты на коагуляцию у отдельных кардиохирургических пациентов. Благодаря лучшему пониманию текущего использования FP в сердечно-сосудистой хирургии мы можем улучшить его использование и уменьшить ненужное и вредное воздействие продуктов крови.

Цели: мы опишем частоту и клинические детерминанты трансфузий FP в кардиохирургии. Во-вторых, мы оценим взаимосвязь между использованием трансфузий FP и (1) кровопотерей и (2) результатами теста на коагуляцию.

Методы. Будут рассмотрены все трансфузии FP, сделанные кардиохирургическим пациентам во время и после операции в отделении интенсивной терапии. Во время переливания (во время операции) или запроса (после операции) на FP все врачи заполняют короткую анкету, в которой оцениваются клинические факторы, влияющие на их решение о переливании. Для выборки послеоперационных пациентов с повышенным МНО, которым не переливали FP, мы попросим врачей заполнить аналогичную короткую анкету с оценкой тех же клинических факторов. Карты всех кардиохирургических пациентов будут рассмотрены для сбора исходных, интраоперационных и послеоперационных данных, включая демографические данные, данные о переливаниях, кровопотере и результаты лабораторных исследований. Карты пациентов с МНО > 1,2 и/или получающих FP будут подробно рассмотрены для сбора исходных данных, интраоперационных данных и подробных послеоперационных данных, включая переливание FP, другие переливания крови, кровопотерю, лабораторные результаты и результаты коагуляции, а также побочные реакции при переливании крови. . Данные будут собираться в течение продолжительности пребывания в реанимации.

Исходы: первичными результатами являются (i) доля пациентов, перелитых FP, и доза перелитого FP и (2) важность клинических детерминант, влияющих на решение о переливании FP. Вторичные исходы включают показатели кровопотери (кровопотеря через плевральную полость средостения, изменение уровня гемоглобина и количество переливаний эритроцитов), изменения результатов тестов на коагуляцию (МНО, АЧТВ), частоту побочных трансфузионных реакций, продолжительность пребывания в ОИТ и госпитализации. , и смертность.

Анализ: первичный анализ будет представлять собой описательный анализ переливаний FP и клинических детерминант, влияющих на решение о переливании FP. Будет проведен многопараметрический логистический регрессионный анализ для изучения переменных, связанных с использованием FP, включая послеоперационную ИН, гемоглобин, переливание эритроцитов и потерю плевральной дренажной трубки средостения у пациентов, которым переливали FP. Корреляция между сообщаемыми врачом клиническими детерминантами переливания FP и потерями крови и результатами тестов на коагуляцию будет исследована с помощью корреляций Спирмена и Пирсона, а также множественной логистической регрессии. Для анализа вторичных исходов будет рассчитано среднее изменение результатов анализа кровопотери и коагуляции после переливания FP, а также будет проведен многопараметрический регрессионный анализ для изучения взаимосвязи между кровопотерей, переливаниями FP и изменениями МНО.