Utilizzo del plasma in seguito a cardiochirurgia (PUCS)

Questo studio esaminerà (1) il modello di utilizzo nell'uso delle trasfusioni FP, (2) i determinanti clinici che influenzano la decisione del medico di trasfondere e la perdita di sangue e (3) i test di coagulazione nei singoli pazienti cardiochirurgici. Attraverso una maggiore comprensione dell'attuale utilizzo della FP nella chirurgia cardiovascolare, possiamo migliorarne l'utilizzo e ridurre l'esposizione non necessaria e dannosa ai prodotti sanguigni.

Obiettivi: Descriveremo l'incidenza ei determinanti clinici delle trasfusioni di FP in cardiochirurgia. Secondariamente, valuteremo le relazioni tra l'utilizzo delle trasfusioni FP e (1) la perdita di sangue e (2) i risultati dei test di coagulazione.

Metodi: Verranno riviste tutte le trasfusioni di FP somministrate a pazienti cardiochirurgici intra e postoperatori nell'unità di terapia intensiva. Al momento della trasfusione (intraop) o della richiesta (postop) di FP tutti i medici compileranno un breve questionario valutando i fattori clinici che influenzano la loro decisione di trasfondere. Per un campione di pazienti postoperatori con un INR elevato a cui non è stata trasfusa FP, faremo compilare ai medici un breve questionario simile valutando gli stessi fattori clinici. I grafici di tutti i pazienti cardiochirurgici saranno rivisti per acquisire dati di base, intraoperatori e postoperatori, inclusi dati demografici, trasfusioni, perdita di sangue e risultati di laboratorio. I grafici dei pazienti con INR > 1,2 e/o che ricevono FP saranno rivisti in dettaglio per raccogliere dati al basale, dati intraoperatori e dati postoperatori dettagliati tra cui trasfusioni di FP, altre trasfusioni di sangue, perdita di sangue, risultati di laboratorio e di coagulazione e reazioni avverse trasfusionali . I dati verranno raccolti per la durata della permanenza in terapia intensiva.

Risultati: gli esiti primari sono (i) la proporzione di pazienti trasfusi con FP e la dose di FP trasfusa e (2) l'importanza dei determinanti clinici che influenzano la decisione di trasfondere FP. Gli esiti secondari includono misurazioni della perdita di sangue (perdita di sangue dal tubo toracico mediastinico, variazione dell'emoglobina e numero di trasfusioni di globuli rossi), variazioni dei risultati dei test di coagulazione (INR, PTT), frequenza delle reazioni avverse trasfusionali, durata della terapia intensiva e degenza ospedaliera , e la mortalità.

Analisi: l'analisi primaria sarà un'analisi descrittiva delle trasfusioni di FP e dei determinanti clinici che influenzano la decisione di trasfondere FP. Verrà eseguita un'analisi di regressione logistica multivariata per esaminare le variabili associate all'utilizzo di FP, inclusi l'IN postoperatorio, l'emoglobina, le trasfusioni di globuli rossi e la perdita del tubo toracico mediastinico nei pazienti trasfusi con FP. La correlazione tra i determinanti clinici riferiti dal medico per le trasfusioni di FP ei risultati dei test di coagulazione e perdita di sangue sarà esaminata mediante correlazioni di Spearman e Pearson, se del caso, e regressione logistica multipla. Per l'analisi degli esiti secondari, verrà calcolata la variazione media dei risultati dei test di perdita di sangue e di coagulazione dopo la trasfusione di FP e verrà eseguita un'analisi di regressione multivariata per esaminare la relazione tra perdita di sangue, trasfusioni di FP e variazioni dell'INR.