Plasmagebruik na hartchirurgie (PUCS)

Deze studie onderzoekt (1) het gebruikspatroon bij het gebruik van FP-transfusies, (2) de klinische determinanten die de beslissing van de arts tot transfusie en bloedverlies beïnvloeden en (3) stollingstesten bij individuele hartchirurgische patiënten. Door een beter begrip van het huidige gebruik van FP bij cardiovasculaire chirurgie, kunnen we het gebruik ervan verbeteren en onnodige en schadelijke blootstelling aan bloedproducten verminderen.

Doelstellingen: We zullen de incidentie en klinische determinanten van FP-transfusies bij hartchirurgie beschrijven. Secundair zullen we de relaties evalueren tussen het gebruik van FP-transfusies en (1) bloedverlies en (2) stollingstestresultaten.

Methoden: Alle FP-transfusies die intra- en postoperatief aan hartchirurgische patiënten op de intensive care-afdeling worden gegeven, zullen worden beoordeeld. Op het moment van de transfusie (intraop) of aanvraag (postop) voor FP zullen alle artsen een korte vragenlijst invullen om de klinische factoren te evalueren die hun beslissing tot transfusie beïnvloeden. Voor een steekproef van postoperatieve patiënten met een verhoogde INR die geen FP-transfusie krijgen, zullen we artsen een vergelijkbare korte vragenlijst laten invullen om dezelfde klinische factoren te evalueren. Kaarten van alle hartchirurgische patiënten zullen worden beoordeeld om basislijn-, intraoperatieve en postoperatieve gegevens vast te leggen, waaronder demografische gegevens, transfusies, bloedverlies en laboratoriumresultaten. Grafieken van patiënten met INR> 1,2 en/of die FP krijgen, zullen in detail worden beoordeeld om basislijngegevens, intraoperatieve gegevens en gedetailleerde postoperatieve gegevens te verzamelen, waaronder FP-transfusies, andere bloedtransfusies, bloedverlies, laboratorium- en stollingsresultaten en ongunstige transfusiereacties . Er worden gegevens verzameld over de duur van het verblijf op de intensive care.

Uitkomsten: De primaire uitkomsten zijn (i) het percentage patiënten dat FP heeft getransfundeerd en de dosis FP die is getransfundeerd en (2) het belang van de klinische determinanten die de beslissing om FP te transfunderen beïnvloeden. Secundaire uitkomstmaten zijn metingen van bloedverlies (bloedverlies in de mediastinale thoraxdrainage, verandering in hemoglobine en aantal rode bloedceltransfusies), veranderingen in de resultaten van stollingstests (INR, PTT), de frequentie van ongunstige transfusiereacties, duur van IC en ziekenhuisverblijf , en sterfte.

Analyse: De primaire analyse zal een beschrijvende analyse zijn van FP-transfusies en de klinische determinanten die van invloed zijn op de beslissing om FP te transfunderen. Er zal een multivariabele logistische regressieanalyse worden uitgevoerd om de variabelen te onderzoeken die verband houden met FP-gebruik, waaronder de postoperatieve IN, hemoglobine, transfusies van rode bloedcellen en het verlies van de mediastinale thoraxslang bij patiënten die FP hebben gekregen. De correlatie tussen de door de arts gerapporteerde klinische determinanten voor FP-transfusies en bloedverlies- en stollingstestresultaten zal worden onderzocht door middel van Spearman- en Pearson-correlaties, indien van toepassing, en meervoudige logistische regressie. Voor de analyse van secundaire uitkomsten wordt de gemiddelde verandering in bloedverlies- en stollingstestresultaten na FP-transfusie berekend en wordt een multivariabele regressieanalyse uitgevoerd om de relatie tussen bloedverlies, FP-transfusies en veranderingen in de INR te onderzoeken.