Plasmaudnyttelse efter hjertekirurgi (PUCS)

Denne undersøgelse vil undersøge (1) brugsmønsteret i brugen af ​​FP-transfusioner, (2) de kliniske determinanter, der påvirker lægens beslutning om transfusion og blodtab og (3) koagulationstest hos individuelle hjertekirurgiske patienter. Gennem større forståelse for den nuværende brug af FP i kardiovaskulær kirurgi kan vi forbedre dets udnyttelse og reducere unødvendig og skadelig eksponering for blodprodukter.

Formål: Vi vil beskrive forekomsten og de kliniske determinanter af FP-transfusioner i hjertekirurgi. Sekundært vil vi evaluere sammenhængen mellem brugen af ​​FP-transfusioner og (1) blodtab og (2) koagulationstestresultater.

Metoder: Alle FP-transfusioner givet til hjertekirurgiske patienter intra og postoperativt på intensivafdelingen vil blive gennemgået. På tidspunktet for transfusionen (intraop) eller anmodningen (postop) til FP vil alle læger udfylde et kort spørgeskema, der evaluerer de kliniske faktorer, der påvirker deres beslutning om transfusion. For en prøve af postoperative patienter med forhøjet INR, som ikke får transfunderet FP, vil vi have læger til at udfylde et lignende kort spørgeskema, der evaluerer de samme kliniske faktorer. Diagrammer over alle hjertekirurgipatienter vil blive gennemgået for at fange baseline, intraoperative og postoperative data, herunder demografi, transfusioner, blodtab og laboratorieresultater. Diagrammer over patienter med INR > 1,2 og/eller modtager FP vil blive gennemgået i detaljer for at indsamle baselinedata, intraoperative data og detaljerede postoperative data, herunder FP-transfusioner, andre blodtransfusioner, blodtab, laboratorie- og koagulationsresultater og uønskede transfusionsreaktioner . Data vil blive indsamlet for varigheden af ​​opholdet på intensiv pleje.

Resultater: De primære resultater er (i) andelen af ​​patienter, der får transfunderet FP, og dosen af ​​FP transfunderet og (2) betydningen af ​​de kliniske determinanter, der påvirker beslutningen om at transfundere FP. Sekundære resultater omfatter målinger af blodtab (blodtab i mediastinalt thoraxrør, ændring i hæmoglobin og antallet af transfusioner af røde blodlegemer), ændringer i resultaterne af koagulationstest (INR, PTT), hyppigheden af ​​uønskede transfusionsreaktioner, længden af ​​ICU og hospitalsophold og dødelighed.

Analyse: Den primære analyse vil være en beskrivende analyse af FP-transfusioner og de kliniske determinanter, der har indflydelse på beslutningen om at transfusionere FP. En multivariabel logistisk regressionsanalyse vil blive udført for at undersøge de variabler, der er forbundet med FP-udnyttelse, herunder den postoperative IN, hæmoglobin, røde blodlegemer og tab af mediastinalt brystrør hos patienter, der har fået transfunderet FP. Korrelationen mellem lægens rapporterede kliniske determinanter for FP-transfusioner og blodtabs- og koagulationstestresultater vil blive undersøgt af Spearman og Pearson-korrelationer efter behov og multipel logistisk regression. Til analysen af ​​sekundære udfald vil den gennemsnitlige ændring i blodtab og koagulationstestresultater efter FP-transfusion blive beregnet, og en multivariabel regressionsanalyse vil blive udført for at undersøge sammenhængen mellem blodtab, FP-transfusioner og ændringer i INR.