Využití plazmy po kardiochirurgii (PUCS)

Tato studie bude zkoumat (1) schéma využití při použití FP transfuzí, (2) klinické determinanty ovlivňující rozhodnutí lékaře o transfuzi a ztrátě krve a (3) koagulační testy u jednotlivých kardiochirurgických pacientů. Díky lepšímu pochopení současného použití FP v kardiovaskulární chirurgii můžeme zlepšit jeho využití a snížit zbytečnou a škodlivou expozici krevním produktům.

Cíle: Popíšeme výskyt a klinické determinanty transfuzí FP v kardiochirurgii. Sekundárně vyhodnotíme vztahy mezi využitím FP transfuzí a (1) krevními ztrátami a (2) výsledky koagulačních testů.

Metodika: Budou zhodnoceny všechny transfuze FP podávané kardiochirurgickým pacientům intra a pooperačně na jednotce intenzivní péče. V době transfuze (intraop) nebo žádosti (postop) o FP vyplní všichni lékaři krátký dotazník hodnotící klinické faktory ovlivňující jejich rozhodnutí o transfuzi. U vzorku pooperačních pacientů se zvýšeným INR, kterým nebyla podána transfuze FP, necháme lékaře vyplnit podobný krátký dotazník hodnotící stejné klinické faktory. Grafy všech kardiochirurgických pacientů budou přezkoumány, aby byly zachyceny základní, intraoperační a pooperační údaje včetně demografických údajů, transfuzí, krevních ztrát a laboratorních výsledků. Grafy pacientů s INR > 1,2 a/nebo dostávajících FP budou podrobně přezkoumány, aby se shromáždily základní údaje, intraoperační údaje a podrobné pooperační údaje včetně transfuzí FP, jiných krevních transfuzí, krevních ztrát, laboratorních a koagulačních výsledků a nežádoucích transfuzních reakcí. . Údaje budou shromažďovány po dobu pobytu na jednotce intenzivní péče.

Výsledky: Primárními výsledky jsou (i) podíl pacientů s transfuzí FP a dávka transfuze FP a (2) význam klinických determinantů ovlivňujících rozhodnutí o transfuzi FP. Sekundární výsledky zahrnují měření krevní ztráty (ztráta krve z mediastina, změna hemoglobinu a počtu transfuzí červených krvinek), změny ve výsledcích koagulačních testů (INR, PTT), četnost nežádoucích transfuzních reakcí, délka JIP a hospitalizace a úmrtnost.

Analýza: Primární analýzou bude deskriptivní analýza transfuzí FP a klinických determinant ovlivňujících rozhodnutí o transfuzi FP. Bude provedena multivariabilní logistická regresní analýza, aby se prozkoumaly proměnné spojené s využitím FP, včetně pooperačního IN, hemoglobinu, transfuze červených krvinek a ztráty mediastinální hrudní trubice u pacientů s transfuzí FP. Korelace mezi lékařem hlášenými klinickými determinanty pro transfuze FP a výsledky krevních ztrát a koagulačních testů bude podle potřeby zkoumána pomocí Spearmanových a Pearsonových korelací a vícenásobné logistické regrese. Pro analýzu sekundárních výsledků bude vypočítána průměrná změna ve výsledcích krevních ztrát a koagulačních testů po transfuzi FP a bude provedena regresní analýza s více proměnnými, aby se prozkoumal vztah mezi ztrátou krve, transfuzemi FP a změnami v INR.