Plazmafelhasználás szívműtét után (PUCS)

Ez a tanulmány megvizsgálja (1) az FP transzfúziók alkalmazásának felhasználási mintáját, (2) az orvos transzfúzióra vonatkozó döntését és a vérveszteséget befolyásoló klinikai tényezőket és (3) az egyes szívsebészeti betegek véralvadási tesztjeit. Az FP szív- és érrendszeri sebészetben való jelenlegi felhasználásának jobb megértésével javíthatjuk felhasználását, és csökkenthetjük a vérkészítményeknek való szükségtelen és káros expozíciót.

Célkitűzések: Leírjuk az FP transzfúziók előfordulási gyakoriságát és klinikai meghatározóit a szívsebészetben. Másodsorban az FP transzfúziók kihasználtsága és (1) vérveszteség és (2) koagulációs teszt eredményei közötti összefüggéseket értékeljük.

Módszerek: Minden FP transzfúziót, amelyet szívsebészeti betegeknek intra- és posztoperatívan adtak az intenzív osztályon, felül kell vizsgálni. A transzfúzió (intraop) vagy kérés (posttop) időpontjában minden orvos kitölt egy rövid kérdőívet, amelyben értékeli a transzfúzióra vonatkozó döntését befolyásoló klinikai tényezőket. Az emelkedett INR-értékkel rendelkező posztoperatív betegek mintájára, akik nem kaptak transzfundált FP-t, hasonló rövid kérdőívet kell kitöltenünk az orvosokkal, ugyanazokat a klinikai tényezőket értékelve. Az összes szívsebészeti beteg diagramját felülvizsgálják, hogy rögzítsék a kiindulási, intraoperatív és posztoperatív adatokat, beleértve a demográfiai adatokat, a transzfúziókat, a vérveszteséget és a laboratóriumi eredményeket. Az INR > 1,2 és/vagy FP-t kapó betegek diagramjait részletesen felülvizsgálják, hogy összegyűjtsék a kiindulási adatokat, az intraoperatív adatokat és a részletes posztoperatív adatokat, beleértve az FP transzfúziókat, egyéb vérátömlesztéseket, vérveszteséget, laboratóriumi és véralvadási eredményeket, valamint a nemkívánatos transzfúziós reakciókat. . Az adatokat az intenzív osztályon való tartózkodás időtartamára vonatkozóan gyűjtjük.

Eredmények: Az elsődleges eredmények a következők: (i) az FP transzfúzióban részesült betegek aránya és a transzfundált FP dózisa, valamint (2) az FP transzfúzióval kapcsolatos döntést befolyásoló klinikai meghatározó tényezők jelentősége. A másodlagos kimenetelek közé tartozik a vérveszteség mérése (a mediastinalis mellkasi cső vérvesztesége, a hemoglobin és a vörösvérsejt-transzfúziók számának változása), a véralvadási tesztek eredményeinek változásai (INR, PTT), a nemkívánatos transzfúziós reakciók gyakorisága, az intenzív osztály és a kórházi tartózkodás időtartama. és a halandóság.

Elemzés: Az elsődleges elemzés az FP transzfúziók és az FP transzfúzióra vonatkozó döntést befolyásoló klinikai meghatározó tényezők leíró elemzése lesz. Többváltozós logisztikus regressziós analízist végeznek az FP felhasználásával kapcsolatos változók vizsgálatára, beleértve a posztoperatív IN-t, a hemoglobint, a vörösvértest-transzfúziókat és a mediastinalis mellkasi tubus elvesztését transzfundált FP-ben szenvedő betegeknél. Az orvos által közölt, az FP transzfúziók klinikai meghatározó tényezői és a vérveszteség és a véralvadási teszt eredményei közötti összefüggést szükség szerint Spearman és Pearson korrelációkkal, valamint többszörös logisztikus regresszióval vizsgálják. A másodlagos kimenetelek elemzéséhez kiszámítják a vérveszteség és a véralvadási teszt eredményeinek átlagos változását az FP transzfúziót követően, és többváltozós regressziós analízist végeznek a vérveszteség, az FP transzfúziók és az INR változásai közötti kapcsolat vizsgálatára.