Utilización de plasma después de la cirugía cardíaca (PUCS)

Este estudio examinará (1) el patrón de utilización en el uso de transfusiones de FP, (2) los determinantes clínicos que influyen en la decisión del médico de transfundir y la pérdida de sangre y (3) pruebas de coagulación en pacientes de cirugía cardíaca individuales. A través de una mayor comprensión del uso actual de PF en cirugía cardiovascular, podemos mejorar su utilización y reducir la exposición innecesaria y dañina a los productos sanguíneos.

Objetivos: Describiremos la incidencia y los determinantes clínicos de las transfusiones de FP en cirugía cardiaca. En segundo lugar, evaluaremos las relaciones entre la utilización de transfusiones de PF y (1) la pérdida de sangre y (2) los resultados de las pruebas de coagulación.

Métodos: Se revisarán todas las transfusiones de PF administradas a pacientes de cirugía cardiaca intra y postoperatoriamente en la unidad de cuidados intensivos. En el momento de la transfusión (intraoperatoria) o solicitud (postoperatoria) de PF, todos los médicos completarán un breve cuestionario que evalúa los factores clínicos que influyen en su decisión de transfundir. Para una muestra de pacientes postoperatorios con un INR elevado que no reciben transfusión de FP, haremos que los médicos completen un breve cuestionario similar que evalúe los mismos factores clínicos. Se revisarán los expedientes de todos los pacientes de cirugía cardíaca para capturar datos de referencia, intraoperatorios y posoperatorios, incluidos datos demográficos, transfusiones, pérdida de sangre y resultados de laboratorio. Los expedientes de los pacientes con INR > 1,2 y/o que reciben FP se revisarán en detalle para recopilar datos de referencia, datos intraoperatorios y datos posoperatorios detallados, incluidas transfusiones de FP, otras transfusiones de sangre, pérdida de sangre, resultados de laboratorio y coagulación, y reacciones adversas a transfusiones. . Los datos se recopilarán durante la duración de la estancia en cuidados intensivos.

Resultados: Los resultados primarios son (i) la proporción de pacientes que reciben transfusión de PF y la dosis de PF transfundida y (2) la importancia de los determinantes clínicos que influyen en la decisión de transfundir PF. Los resultados secundarios incluyen medidas de pérdida de sangre (pérdida de sangre del tubo torácico mediastínico, cambio en la hemoglobina y número de transfusiones de glóbulos rojos), cambios en los resultados de las pruebas de coagulación (INR, PTT), la frecuencia de reacciones transfusionales adversas, duración de la UCI y estancia hospitalaria y mortalidad.

Análisis: El análisis principal será un análisis descriptivo de las transfusiones de PF y los determinantes clínicos que influyen en la decisión de transfundir PF. Se realizará un análisis de regresión logística multivariable para examinar las variables asociadas con la utilización de FP, incluida la IN posoperatoria, la hemoglobina, las transfusiones de glóbulos rojos y la pérdida del tubo torácico mediastínico en pacientes transfundidos con FP. La correlación entre los determinantes clínicos informados por el médico para las transfusiones de FP y la pérdida de sangre y los resultados de las pruebas de coagulación se examinarán mediante las correlaciones de Spearman y Pearson, según corresponda, y la regresión logística múltiple. Para el análisis de los resultados secundarios, se calculará el cambio medio en la pérdida de sangre y los resultados de las pruebas de coagulación después de la transfusión de FP, y se realizará un análisis de regresión multivariable para examinar la relación entre la pérdida de sangre, las transfusiones de FP y los cambios en el INR.