Plasmautnyttelse etter hjertekirurgi (PUCS)

Denne studien vil undersøke (1) bruksmønsteret ved bruk av FP-transfusjoner, (2) de kliniske determinantene som påvirker legens beslutning om transfusjon og blodtap og (3) koagulasjonstester hos individuelle hjertekirurgipasienter. Gjennom større forståelse for dagens bruk av FP i kardiovaskulær kirurgi kan vi forbedre utnyttelsen og redusere unødvendig og skadelig eksponering for blodprodukter.

Mål: Vi vil beskrive forekomst og kliniske determinanter av FP-transfusjoner ved hjertekirurgi. Sekundært vil vi evaluere sammenhengen mellom bruk av FP-transfusjoner og (1) blodtap og (2) koagulasjonstestresultater.

Metoder: Alle FP-transfusjoner gitt til hjertekirurgiske pasienter intra og postoperativt på intensivavdelingen vil bli gjennomgått. På tidspunktet for transfusjonen (intraop) eller forespørselen (postop) for FP vil alle leger fylle ut et kort spørreskjema som evaluerer de kliniske faktorene som påvirker deres beslutning om transfusjon. For et utvalg av postoperative pasienter med forhøyet INR som ikke får transfundert FP, vil vi la leger fylle ut et lignende kort spørreskjema som vurderer de samme kliniske faktorene. Diagrammer over alle hjertekirurgipasienter vil bli gjennomgått for å fange opp baseline, intraoperative og postoperative data, inkludert demografi, transfusjoner, blodtap og laboratorieresultater. Diagrammer over pasienter med INR > 1,2 og/eller som mottar FP vil bli gjennomgått i detalj for å samle inn baselinedata, intraoperative data og detaljerte postoperative data, inkludert FP-transfusjoner, andre blodtransfusjoner, blodtap, laboratorie- og koagulasjonsresultater og uønskede transfusjonsreaksjoner . Data vil samles inn for varigheten av intensivoppholdet.

Utfall: De primære resultatene er (i) andelen pasienter som får transfundert FP og dosen av FP transfundert og (2) betydningen av de kliniske determinantene som påvirker beslutningen om å overføre FP. Sekundære utfall inkluderer mål på blodtap (blodtap i mediastinalt brystrør, endring i hemoglobin og antall transfusjoner av røde blodlegemer), endringer i koagulasjonstestresultater (INR, PTT), hyppigheten av uønskede transfusjonsreaksjoner, lengden på intensivavdelingen og sykehusoppholdet , og dødelighet.

Analyse: Den primære analysen vil være en beskrivende analyse av FP-transfusjoner og de kliniske determinantene som påvirker beslutningen om å overføre FP. En multivariabel logistisk regresjonsanalyse vil bli utført for å undersøke variablene assosiert med FP-utnyttelse inkludert postoperativ IN, hemoglobin, transfusjoner av røde blodlegemer og tap av mediastinalt brystrør hos pasienter som har fått transfusert FP. Korrelasjonen mellom legens rapporterte kliniske determinanter for FP-transfusjoner og blodtap- og koagulasjonstestresultater vil bli undersøkt av Spearman- og Pearson-korrelasjoner etter behov, og multippel logistisk regresjon. For analyse av sekundære utfall vil gjennomsnittlig endring i blodtap og koagulasjonstestresultater etter FP-transfusjon beregnes, og en multivariabel regresjonsanalyse vil bli utført for å undersøke sammenhengen mellom blodtap, FP-transfusjoner og endringer i INR.