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プラチナ製剤感受性の再発性卵巣がん、卵管がんまたは原発性腹膜がんにおけるカルボプラチン/プララトレキサート

2017年12月20日 更新者:Marcela G. del Carmen, MD、Massachusetts General Hospital

再発プラチナ感受性卵巣癌、卵管癌または原発性腹膜癌患者におけるカルボプラチンおよびプララトレキサートの第I/II相試験

プララトレキサートは葉酸拮抗薬の一種で、体内の葉酸の産生を抑制します。 葉酸は、腫瘍細胞の成長と分裂を促進するために腫瘍によって使用されます。 葉酸を減らすと、腫瘍細胞の急速な分裂、増殖、産生が妨げられると考えられています. カルボプラチンは、卵巣がん、卵管がん、原発性腹膜がんに対する FDA 承認の化学療法薬です。 一部の葉酸拮抗薬は、がんと闘う特性を高めるために他の化学療法薬と併用されます。 治験薬プララトレキサートは、カルボプラチンの抗腫瘍効果を改善すると考えられています。 この調査研究では、カルボプラチンと組み合わせて安全に投与できるプララトレキサートの最高用量を探しています。

調査の概要

詳細な説明

  • 私たちは、重度または管理不能な副作用なしに安全に投与できる治験薬の最高用量を探しているため、参加者全員が同じ用量の治験薬を投与されるわけではありません.
  • 各学習サイクルは 28 日間続きます。 1日目に、参加者はカルボプラチンを静脈内投与されます。 各サイクルの 1 日目と 15 日目に、プララトレキサートを静脈内投与します。 参加者はまた、プララトレキサートの最初の投与の7日前から始まり、プララトレキサートの最後の投与の30日後まで継続して、葉酸を毎日経口摂取するよう求められます. また、プララトレキサートの初回投与の 10 週間前と、プララトレキサートの初回投与後 8 ~ 10 週間ごとに、ビタミン B12 注射を受けます。
  • 参加者は、各サイクルの1日目と15日目にクリニックに来て、次の検査/手順を実行します。病歴。バイタルサイン;血液検査、腫瘍の評価 (2 サイクルごと)、心電図 (サイクル 2 の開始前)。
  • さらに、サイクル1の間、参加者は血液検査のために毎週クリニックに来ます。
  • 薬物動態 (PK) 血液サンプル (身体がどのように研究薬物を吸収して分解するかをモニターするため) は、サイクル 1 中の次の時点で行われます: 1 日目から 3 日目および 15 日目から 17 日目。
  • 参加者は、治験薬を最大6サイクル服用するよう求められます。 腫瘍が成長しておらず、許容できない副作用が発生していないという証拠がある限り、6 サイクルを超えて継続することができます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

50

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
        • Massachusetts General Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • 患者は、上皮性卵巣がん、原発性腹膜がん、または卵管がんのプラチナ感受性再発と診断されている必要があります。
  • 次の組織学的サブタイプが適格です: 乳頭漿液性、子宮内膜、粘液性、明細胞、腺癌、移行性、および上記の混合物。
  • -患者は、CTまたはMRIスキャンによるRECIST基準に従って、少なくとも1つの測定可能な病変を持っている必要があります。 胸部に既知の疾患がある場合は、胸部CTを実施する必要があります。 胸水、腹水、骨転移、CA125 腫瘍マーカー、および以前に照射された領域にある病変は、測定可能とは見なされません。
  • 患者は、最初の診断時にプラチナを含むレジメンを受けていなければなりません。
  • 0、1または2のECOGパフォーマンスステータス
  • -患者は、再発がんの設定で最大2つの以前の化学療法レジメンを受けている可能性があります
  • 18歳以上
  • -12週間を超える平均余命
  • ベースライン検査値は、プロトコルで概説されているものを満たす必要があります
  • -患者は治療を開始する前にビタミンB12と葉酸を摂取する必要があります
  • 以前の化学療法または生物学的療法からの完全な回復
  • 研究のフェーズIIの間、重大な腹水および/または胸水を伴う患者は、カルボプラチンおよびプララトレキサートを開始する前に、これらの領域のドレナージを検討します。
  • 出産の可能性のある女性は、試験で化学療法を開始する前の7日以内に妊娠検査で陰性でなければならず、研究中および最後の治療から6か月間、避妊の効果的な方法を実践することに同意する必要があります。
  • -患者は正常なQTc間隔を持っている必要があります

除外基準:

  • -骨髄の25%を超える以前の骨盤放射線療法
  • -治験責任医師の意見では、治験薬の安全な投与を妨げる制御されていない医学的問題。
  • -骨髄移植または幹細胞サポートの過去の歴史
  • CNS転移の既往歴のある患者は、患者が手術または放射線療法による治療を受けていない限り不適格であり、神経学的に安定しており、経口または静脈内コルチコステロイドまたは抗けいれん薬を必要としません。
  • -適切に治療された子宮頸部の上皮内がん、偶発的なステージIの子宮内膜がん、基底細胞または扁平上皮皮膚がん、または乳がん(浸潤性または上皮内乳管がん)を除く、以前の悪性腫瘍の病歴 患者が病気であった-少なくとも 3 年間は無料。
  • -研究登録前2週間以内のG-CSFまたはGM-CSFの定期的な予防的使用。
  • 臨床的に重要な心疾患
  • コントロールされていない高カルシウム血症または真性糖尿病
  • 腸機能および/または栄養を妨げる腸閉塞の兆候
  • グレード2以上の末梢神経障害
  • -研究登録前の3週間以内の調査研究への参加。
  • -研究カルボプラチンの安全な投与を妨げる以前のプラチナ化学療法に対するアナフィラキシーショックの病歴。
  • -重要と見なされ、インフォームドコンセント、治験薬の安全な投与、および治験手順に従う能力に影響を与えると考えられる主治医によって判断された精神障害またはその他の中枢神経系障害の病歴。
  • 400mg QIDを超えるイブプロフェンの用量。
  • -被験者が研究中に予定されている間隔の細胞減少手術。
  • -プラチナ療法を受けてから6か月以内の再発/進行
  • -胸水または腹水のいずれかを有する患者は、研究の第I相には適格ではありません

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:カルボプラチン/プララトレキサート
各28日周期の1日目に静脈内投与
各 28 日サイクルの 1 日目と 15 日目に静脈内投与します。
プララトレキサートの初回投与の 7 日前から開始し、プララトレキサートの最終投与の 30 日後まで毎日経口投与します。
プララトレキサートの初回投与の 10 週間前までにビタミン B12 を注射し、プララトレキサートの初回投与後は 8 ~ 10 週間ごとに投与します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
最大耐量 (MTD)
時間枠:1年
この患者集団におけるカルボプラチンと組み合わせたプララトレキサートの最大耐用量。 単位は、体表面積 1 平方メートルあたりのミリグラムで表されます。 MTD は、標準の 3 + 3 用量漸増コホートを使用して決定されました。このコホートでは、30 mg/m2 の開始用量で 3 人の参加者が登録され、全サイクル後に用量制限毒性 (DLT) が発生しなかった場合、追加の 3 人の参加者が登録されました。次に高い用量レベル。 用量レベルが増加するたびに、プララトレキサートの用量が 15 mg/m2 ずつ増加しました。 任意の用量レベルで、3 人中 1 人の患者が DLT を発症した場合、さらに 3 人の患者がその用量レベルに追加されます。 任意の用量レベルに配置された 3 人の患者のうち 2 人が DLT を経験した場合、前の用量は MTD と見なされます。 1/6 に DLT がある場合、次に高い用量レベルが発生し始めます (レベル +5 でフェーズ I 部分への発生が停止しない限り)。 6 人中 2 人以上の患者が DLT を持っている場合、前の用量は MTD と見なされます。
1年
最高の総合回答
時間枠:1年

RECIST (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors) によって評価された、治療に対する最良の全体的な反応の概要。

  • 完全奏効 (CR): すべての標的病変の消失
  • 部分奏効 (PR): ベースラインの合計 LD を基準として、標的病変の最長直径 (LD) の合計が少なくとも 30% 減少
  • 安定疾患 (SD): 治療開始以降の最小合計 LD を基準として、PR の資格を得るのに十分な収縮も PD の資格を得るのに十分な増加でもない
  • 進行性疾患 (PD): 標的病変の LD の合計が少なくとも 20% 増加し、治療開始以降に記録された最小の LD 合計または 1 つ以上の新しい病変の出現を参照
1年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全生存
時間枠:6、12、18、および 24 か月
特定の時点で生存している参加者の数。 期間は、治療の開始から何らかの原因による死亡まで測定され、参加者は最後の評価の日に打ち切られます。 6、12、18、および 24 か月で生存している参加者の数が表示されます。
6、12、18、および 24 か月
無増悪サバイバル
時間枠:3ヶ月、6ヶ月
特定の時点で生存しており、疾患の進行がない参加者の数。 治療開始からの時間を計測します。 進行は、標的病変の最長直径 (LD) の合計が少なくとも 20% 増加したことと定義され、治療開始以降に記録された最小の合計 LD を基準として、または 1 つ以上の新しい病変の出現と定義されます。
3ヶ月、6ヶ月
治療関連の有害事象
時間枠:1年
有害事象の共通用語基準(CTCAE 4)によって評価された、参加者が経験した治療関連の有害事象の要約。 有害事象は、治療開始から治験薬の最終投与後 30 日まで評価されました。
1年
血漿中の薬物の最大濃度 (Cmax)
時間枠:1日目と15日目
第 1 相参加者の 1 日目と 15 日目のプララトレキサートの最大濃度は、体表面積 1 平方メートルあたり 105 ミリグラム (mg/m2) で投与されました。 濃度は、1 ミリリットルあたりのマイクログラムで示されます。
1日目と15日目
血漿薬物濃度-時間曲線下面積 (AUC)
時間枠:1日目と15日目
105 mg/m2 で投与された第 1 相参加者の血漿薬物濃度-時間曲線 (AUC) の下の面積。 AUC は、ある用量の薬物を投与した後の薬物への実際の身体曝露を表し、マイクログラム * 時間/ミリリットル (ug*h/mL) で表されます。
1日目と15日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Marcela G. del Carmen, MD, MPH、Massachusetts General Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年8月1日

一次修了 (実際)

2016年7月1日

研究の完了 (実際)

2017年7月1日

試験登録日

最初に提出

2010年8月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年8月24日

最初の投稿 (見積もり)

2010年8月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年1月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年12月20日

最終確認日

2017年12月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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