前立腺癌における in-situ REIC/Dkk-3 の術前補助研究
高リスクの限局性前立腺癌患者における前立腺切除術に続く in-situ REIC/Dkk-3 療法の第 I 相ネオアジュバント研究
調査の概要
詳細な説明
これは、根治的前立腺全摘除術後の局所再発のリスクが高い前立腺癌患者を対象とした、フェーズ I ネオアジュバント遺伝子治療とそれに続く前立腺全摘除、非盲検、用量漸増試験です。 この試験に参加する患者は、臨床病期 T1c、T2、または T3 の前立腺癌で、登録時のグリーソンスコアが 7 (4+3) から 10 の間です。
患者は、経直腸超音波ガイダンス(TRUS)下で前立腺に Ad-REIC/Dkk-3 の 1 mL 注射(総量 3 mL)を 3 回受け、患者は注射の 4 週間後に根治的前立腺切除術を受けます。
患者は、順次用量漸増設計で3つの用量レベルのいずれかで治療を受けます。
用量制限毒性(DLT)が観察されない限り、またはMFD(1 x 10e12 vp /治療として定義)が達成されない限り、3人の患者が各用量レベルで治療されます。 3 人の患者のうち 0 人が DLT を経験した場合、登録は次の用量レベルに進みます。最初の 3 人の患者のうちの 1 人が DLT を経験した場合、2 番目の患者が DLT (毒性用量を定義する) を経験するまで、または合計 6 人の患者がその用量レベルで治療されるまで、いずれか早い方まで、3 人の追加の患者が登録されます。 そのコホート内で 2 回目の DLT が発生しない場合は、用量漸増を続けることができます。
コホートの最初の患者(センチネル患者)の治療後、最低14日後に追加の患者が登録されます。
コホート内で 2 つの DLT が観察された場合、コホートへの登録は中止され、その用量の直前の用量レベルが MTD として決定されます。 コホート 1 で 2 つの非致死的 DLT が観察された場合、より低用量のコホート (コホート -1) を開始することができます。
MTD が定義されると、MTD の安全性をさらに評価するために、追加の 3 ~ 6 人の患者がその用量レベルで登録される場合があります。
患者は、Ad-REIC/Dkk-3 注射の約 4 週間後に予定された根治的前立腺切除術を受けます。 摘出された前立腺組織は保持され、MTD で治療された患者については、TUNEL 染色による REIC 発現およびアポトーシスの証拠について評価されます。
研究の種類
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10029
- Mount Sinai School of Medicine
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -根治的前立腺切除術を受ける予定の前立腺の組織学的に臨床的に限局した腺癌が記録されている20〜75歳(両端を含む)の男性。
- -臨床病期T1c、T2、またはT3の患者で、プライマリグリーソンスコアが4 [総グリソンスコアが7(4 + 3)から10の間] この試験の評価時。
- -最近(研究登録の3か月前まで)の陰性の骨スキャンおよび腹部/骨盤のCTスキャン。
- 少なくとも10年の平均余命。
- 良好な一般的な健康状態で、臨床的に重大な病気や疾患がない (病歴/手術歴、身体検査、体重、12誘導心電図、および臨床検査によって決定される)
- -根治的前立腺全摘除術の適切な外科的候補者であり、パフォーマンスステータスが2以下(Zubrodスケール)
- 患者は、1,500 以上の絶対末梢顆粒球数および 100,000 以上の血小板数として定義される適切な骨髄機能、総ビリルビン ≤ 1.5 mg/dl および ALT < 4 倍の正常な腎機能として定義される適切な腎機能を備えている必要があります。血清クレアチニン≤2.0mg/dl
- BMIが18以上35kg/m2以下
- 患者は正常な凝固プロファイル(PT、PTT)を持ち、実質的な非医原性出血素因の病歴がない必要があります。 抗凝固剤の使用は、局所使用のみに限定されます (中心線の開存性を制御するため)。
- -患者は性行為を控える意思があるか、バリア避妊具(例: コンドーム) Ad-REIC/Dkk-3 による治療後および前立腺切除手術まで。
- 患者は、機関の方針に従って、研究の調査的性質を認識していることを示すインフォームドコンセントに署名する必要があります。
除外基準:
- -以前または現在のホルモン治療、化学療法、放射線療法、免疫療法、または過去4週間以内の他の治験薬。
- 経直腸超音波に耐えられない。
- 共存する内科疾患と競合する死因の評価に基づいて、根治的前立腺全摘除術の適切な外科的候補ではない患者。
- -制御されていない心臓、肝臓、腎臓、または神経/精神障害のある患者は適格ではありません。
- HIV 陽性または慢性 B 型肝炎または C 型肝炎に感染している患者は適格ではありません (これらの状態の免疫効果の可能性があるため)。
- 一次または二次免疫不全、自己免疫疾患の病歴のある患者、またはコルチコステロイドなどの免疫抑制薬を4か月以上継続して服用している患者[ヒドロコルチゾン5 mg /日]は不適格です。 (このプロトコルで評価されている実験的治療は、無傷の免疫システムに依存します。 免疫能力が低下している患者は、実験的治療に対する反応が鈍く、その毒性の影響を受けやすくなる可能性があります。)
- 医学的検査、健康診断の結果、治験責任医師(または医学的に資格のある候補者)は、被験者が治験に不適格であると判断します。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:Ad-REIC/Dkk-3 アーム
Ad-REIC/Dkk-3 のアクティブ アーム
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REIC (不死化細胞における発現低下) タンパク質は、前立腺腫瘍を含むさまざまな癌細胞株でダウンレギュレートされています。
REIC 遺伝子は、Dickkopf 遺伝子ファミリーのメンバーである Dickkopf-3 (Dkk-3) 遺伝子と同一です。
Ad-REIC/Dkk-3 は、細胞内 REIC タンパク質を産生できる DNA プラスミドを送達するウイルスベクターとして設計されています。
発現プラスミドには、REICの全長ヒトcDNA配列が含まれています。
アデノウイルスベクターは、REIC/Dkk-3 プラスミドを細胞に注入して REIC タンパク質の一時的な輸血を行うための輸送メカニズムです。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最大耐量
時間枠:7日
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Ad-REIC/Dkk-3 ウイルスベクターの腫瘍間注射 (IT) の最大耐用量 (MTD) を定義します。
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7日
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過去の先例と比較した有害薬物経験の安全性評価
時間枠:28日
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根治的前立腺全摘除術後の局所再発のリスクが高い前立腺癌患者における REIC/Dkk-3 遺伝子による in situ 療法の安全性を評価すること。
安全性の事象は、因果関係に関して評価され、この患者集団の歴史的な先例と比較して評価されます。
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28日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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薬力学的有効性マーカー
時間枠:28日
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PSA バイオマーカーおよび抽出された前立腺組織の組織学的検査によって評価される、前立腺癌の治療における Ad-REIC/Dkk-3 の有効性を評価すること。
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28日
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Simon Hall, MD、Icahn School of Medicine at Mount Sinai
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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