原位 REIC/Dkk-3 在前列腺癌中的新辅助研究
原位 REIC/Dkk-3 治疗继以前列腺切除术治疗高危局部前列腺癌患者的 I 期新辅助研究
研究概览
详细说明
这是针对根治性前列腺切除术后局部复发风险高的前列腺癌患者进行的 I 期新辅助基因治疗后进行前列腺切除术、开放标签、剂量递增试验。 参加该试验的患者将患有临床分期为 T1c、T2 或 T3 的前列腺癌,并且在入组时 Gleason 评分在 7 (4+3) 和 10 之间。
患者将在经直肠超声引导下 (TRUS) 接受三次 Ad-REIC/Dkk-3 1 mL 注射(总体积 3 mL)进入前列腺,患者将在注射后 4 周进行根治性前列腺切除术。
患者将在连续剂量递增设计中接受三种剂量水平之一的治疗。
除非观察到剂量限制性毒性 (DLT) 或达到 MFD(定义为 1 x 10e12 vp/治疗),否则每个剂量水平将治疗三名患者。 如果 3 名患者中有 0 名经历 DLT,则登记将进入下一个剂量水平;如果前 3 名患者中有 1 名经历了 DLT,则将招募另外 3 名患者,直到第二名患者经历 DLT(定义毒性剂量)或直到总共有 6 名患者接受了该剂量水平的治疗,以先到者为准。 如果该队列中没有经历第二个 DLT,则剂量递增可能会继续。
在队列中第一位患者(哨兵患者)治疗后至少 14 天,将招募更多患者。
如果在一个队列中观察到 2 个 DLT,将停止加入该队列,并且紧接该剂量之前的剂量水平将被确定为 MTD。 如果在队列 1 中观察到 2 个非致死性 DLT,则可能会启动较低剂量队列(队列 -1)。
一旦定义了 MTD,就可以在该剂量水平招募另外 3-6 名患者,以进一步评估 MTD 的安全性。
在 Ad-REIC/Dkk-3 注射后约 4 周,患者将接受预定的根治性前列腺切除术。 移除的前列腺组织将被保留,并且对于那些在 MTD 治疗的患者,通过 TUNEL 染色评估 REIC 表达和细胞凋亡的证据。
研究类型
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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New York
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New York、New York、美国、10029
- Mount Sinai School of Medicine
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄在 20 至 75 岁(含)之间的男性,具有组织学记录的临床局限性前列腺腺癌,计划接受根治性前列腺切除术。
- 在本试验评估时,临床分期为 T1c、T2 或 T3 且主要格里森评分为 4 [格里森总评分在 7 (4+3) 和 10 之间] 的患者。
- 最近(研究开始前≤ 3 个月)骨扫描和腹部/骨盆 CT 扫描呈阴性。
- 预期寿命至少10年。
- 总体健康状况良好,没有临床上显着的疾病或疾病(根据医疗/手术史、体格检查、体重、12 导联心电图和临床实验室测试确定)
- 根治性前列腺切除术的合适手术候选人且体能状态≤ 2(Zubrod 量表)
- 患者应具有足够的骨髓功能,定义为绝对外周粒细胞计数 ≥ 1,500 和血小板计数 ≥ 100,000,足够的肝功能,总胆红素 ≤ 1.5 mg/dl 和 ALT < 正常上限的 4 倍,足够的肾功能定义为血清肌酐≤ 2.0 mg/dl
- 体重指数 ≥ 18 且 ≤ 35 kg/m2
- 患者必须具有正常的凝血功能(PT、PTT)并且没有实质性非医源性出血体质的病史。 抗凝剂的使用仅限于局部使用(用于控制中心线通畅)。
- 患者愿意避免性行为或同意使用屏障避孕装置(例如 避孕套)在用 Ad-REIC/Dkk-3 治疗后,直到前列腺切除术。
- 患者必须签署知情同意书,表明他们了解该研究的研究性质,以符合机构的政策。
排除标准:
- 过去 4 周内既往或当前的激素治疗、化学疗法、放射疗法、免疫疗法或其他处于研究状态的药物。
- 不能耐受经直肠超声。
- 根据共存的内科疾病和竞争性死亡原因的评估,不适合根治性前列腺切除术的患者。
- 患有不受控制的心脏、肝脏、肾脏或神经/精神疾病的患者不符合条件。
- HIV 阳性或患有慢性乙型或丙型肝炎感染的患者不符合条件(因为这些情况可能产生免疫影响)。
- 具有原发性或继发性免疫缺陷病史、自身免疫性疾病或连续服用皮质类固醇等免疫抑制药物 > 4 个月 [> 5 mg 氢化可的松/天] 的患者不符合条件。 (本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 免疫能力下降的患者可能对实验性治疗的反应较差,并且更容易受到其毒性的影响。)
- 作为医学审查、体格检查的结果,首席研究员(或医学上合格的被提名人)认为受试者不适合研究。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:Ad-REIC/Dkk-3 臂
Ad-REIC/Dkk-3 上的主动臂
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REIC(永生化细胞中表达减少)蛋白在包括前列腺肿瘤在内的多种癌细胞系中被下调。
REIC 基因与作为 Dickkopf 基因家族成员的 Dickkopf-3 (Dkk-3) 基因相同。
Ad-REIC/Dkk-3 被设计为一种病毒载体,可递送能够产生细胞内 REIC 蛋白的 DNA 质粒。
表达质粒包括 REIC 的全长人 cDNA 序列。
腺病毒载体是一种将 REIC/Dkk-3 质粒注入细胞的运输机制,提供 REIC 蛋白的临时输注。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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最大耐受剂量
大体时间:7天
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定义 Ad-REIC/Dkk-3 病毒载体瘤间注射 (IT) 的最大耐受剂量 (MTD)。
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7天
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与历史先例相比不良药物经历的安全性评价
大体时间:28天
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评估 REIC/Dkk-3 基因原位治疗在根治性前列腺切除术后局部复发风险高的前列腺癌患者中的安全性。
安全事件将根据因果关系进行评估和评估,并与该患者群体的历史优先顺序进行比较。
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28天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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药效学指标
大体时间:28天
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评估 Ad-REIC/Dkk-3 在前列腺癌治疗中的有效性,如通过提取的前列腺组织的 PSA 生物标志物和组织学检查评估的那样。
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28天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Simon Hall, MD、Icahn School of Medicine at Mount Sinai
出版物和有用的链接
有用的网址
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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Ad-REIC/丹麦克朗-3的临床试验
-
Momotaro-Gene Inc.Baylor College of Medicine; Synteract, Inc.主动,不招人
-
Healeon Medical IncTerry, Glenn C., M.D.; Ministry of Health, Honduras; Robert W. Alexander, MD邀请报名