- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01197209
Неоадъювантное исследование in-situ REIC/Dkk-3 при раке предстательной железы
Неоадъювантное исследование I фазы терапии REIC/Dkk-3 in situ с последующей простатэктомией у пациентов с локализованным раком предстательной железы высокого риска
Обзор исследования
Подробное описание
Это фаза I неоадъювантной генной терапии с последующей простатэктомией, открытое исследование с повышением дозы для пациентов с раком предстательной железы с высоким риском местного рецидива после радикальной простатэктомии. Пациенты, включенные в это исследование, будут иметь рак предстательной железы клинической стадии T1c, T2 или T3 с оценкой по шкале Глисона от 7 (4+3) до 10 на момент включения.
Пациенты получат три инъекции по 1 мл (общий объем 3 мл) Ad-REIC/Dkk-3 в предстательную железу под трансректальным ультразвуковым контролем (ТРУЗИ), и через четыре недели после инъекции пациентам будет проведена радикальная простатэктомия.
Пациенты будут получать лечение на одном из трех уровней дозы в схеме с последовательным увеличением дозы.
Три пациента будут получать лечение на каждом уровне дозы, если только не будет наблюдаться дозолимитирующая токсичность (DLT) или не будет достигнута MFD (определяемая как 1 x 10e12 vp/лечение). Регистрация будет продолжена до следующего уровня дозы, если у 0 из 3 пациентов возникнет DLT; если у одного из первых 3 пациентов возникает ТЛТ, три дополнительных пациента будут зачислены до тех пор, пока второй пациент не испытает ТЛТ (что определяет токсическую дозу) или пока шесть пациентов не получат лечение на этом уровне дозы, в зависимости от того, что наступит раньше. Если второй DLT не наблюдается в этой когорте, увеличение дозы может продолжаться.
Дополнительные пациенты будут включены как минимум через 14 дней после лечения первого пациента в когорте (дозорный пациент).
Если в когорте наблюдаются 2 DLT, зачисление в когорту прекращается, и уровень дозы, непосредственно предшествующий этой дозе, будет определяться как MTD. Если в когорте 1 наблюдаются 2 несмертельных DLT, может быть начата когорта с более низкой дозой (когорта -1).
После того, как МПД будет определен, дополнительные 3-6 пациентов могут быть зарегистрированы на этом уровне дозы для дальнейшей оценки безопасности МПД.
Примерно через 4 недели после инъекции Ad-REIC/Dkk-3 пациентам будет проведена запланированная радикальная простатэктомия. Удаленная ткань предстательной железы будет сохранена, а для пациентов, прошедших лечение в MTD, будет проведена оценка экспрессии REIC и признаков апоптоза с помощью окрашивания TUNEL.
Тип исследования
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
New York
-
New York, New York, Соединенные Штаты, 10029
- Mount Sinai School of Medicine
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Мужчина в возрасте от 20 до 75 лет (включительно) с гистологически подтвержденной клинически локализованной аденокарциномой предстательной железы, которому запланирована радикальная простатэктомия.
- Пациент с клинической стадией T1c, T2 или T3 с первичной оценкой по шкале Глисона 4 [общая оценка по шкале Глисона от 7 (4+3) до 10] на момент оценки для этого испытания.
- Недавнее (≤ 3 месяцев до включения в исследование) отрицательное сканирование костей и компьютерная томография брюшной полости/таза.
- Продолжительность жизни не менее 10 лет.
- Хорошее общее состояние здоровья, отсутствие клинически значимых заболеваний или заболеваний (согласно данным медицинского/хирургического анамнеза, физического осмотра, массы тела, ЭКГ в 12 отведениях и клинических лабораторных исследований)
- Подходящий хирургический кандидат для радикальной простатэктомии и функциональное состояние ≤ 2 (шкала Зуброда)
- У пациентов должна быть адекватная функция костного мозга, определяемая как абсолютное количество периферических гранулоцитов ≥ 1500 и количество тромбоцитов ≥ 100 000, адекватная функция печени с общим билирубином ≤ 1,5 мг/дл и АЛТ <4x от верхних пределов нормы, адекватная функция почек определяется как креатинин сыворотки ≤ 2,0 мг/дл
- Индекс массы тела ≥ 18 и ≤ 35 кг/м2
- Пациенты должны иметь нормальный коагуляционный профиль (ПВ, АЧТВ) и отсутствие в анамнезе существенных неятрогенных геморрагических диатезов. Использование антикоагулянтов ограничено только местным использованием (для контроля проходимости центральной линии).
- Пациентка желает воздержаться от сексуальной активности или соглашается использовать барьерное противозачаточное средство (например, презерватив) после лечения Ad-REIC/Dkk-3 и до операции простатэктомии.
- Пациенты должны подписать информированное согласие, указывающее, что они осведомлены о исследовательском характере исследования в соответствии с политикой учреждения.
Критерий исключения:
- Предыдущая или текущая гормональная терапия, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия или другие препараты, находящиеся в стадии исследования, в течение последних 4 недель.
- Непереносимость трансректального УЗИ.
- Пациенты, которые не являются подходящими хирургическими кандидатами для радикальной простатэктомии на основании оценки сопутствующих заболеваний и конкурирующих причин смерти.
- Пациенты с неконтролируемыми сердечными, печеночными, почечными или неврологическими/психиатрическими расстройствами не подходят.
- Пациенты, которые являются ВИЧ-позитивными или имеют хронические инфекции гепатита В или С, не имеют права (из-за возможных иммунных эффектов этих состояний).
- Пациенты с клиническим анамнезом первичного или вторичного иммунодефицита, аутоиммунных заболеваний или пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты, такие как кортикостероиды, непрерывно в течение > 4 месяцев [> 5 мг гидрокортизона/день] не подходят. (Экспериментальное лечение, оцениваемое в этом протоколе, зависит от интактной иммунной системы. Пациенты со сниженной иммунной компетентностью могут быть менее чувствительны к экспериментальному лечению и более восприимчивы к его токсичности.)
- В результате медицинского осмотра, медицинского осмотра главный исследователь (или кандидат с медицинской квалификацией) считает субъекта непригодным для исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Рука Ad-REIC/Dkk-3
Активная рука на Ad-REIC/Dkk-3
|
Белок REIC (сниженная экспрессия в иммортализованных клетках) подавляется в различных линиях раковых клеток, включая опухоли предстательной железы.
Ген REIC идентичен гену Dickkopf-3 (Dkk-3), который является членом семейства генов Dickkopf.
Ad-REIC/Dkk-3 разработан как вирусный вектор, который доставляет плазмиду ДНК, способную продуцировать внутриклеточный белок REIC.
Экспрессионная плазмида включает полноразмерную последовательность кДНК человека для REIC.
Аденовирусный вектор представляет собой транспортный механизм для вливания плазмиды REIC/Dkk-3 в клетку, обеспечивающий временное переливание белка REIC.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Максимальная переносимая доза
Временное ограничение: 7 дней
|
Определить максимально переносимую дозу (MTD) для внутриопухолевой инъекции (IT) вирусного вектора Ad-REIC/Dkk-3.
|
7 дней
|
|
Оценка безопасности неблагоприятного опыта приема лекарств по сравнению с историческим прецедентом
Временное ограничение: 28 дней
|
Оценить безопасность in situ терапии геном REIC/Dkk-3 у больных раком предстательной железы с высоким риском местного рецидива после радикальной простатэктомии.
События, связанные с безопасностью, будут оцениваться и оцениваться в отношении причинно-следственной связи и в сравнении с историческим приоритетом для этой группы пациентов.
|
28 дней
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Фармакодинамические маркеры эффективности
Временное ограничение: 28 дней
|
Оценить эффективность Ad-REIC/Dkk-3 в лечении рака предстательной железы по биомаркеру ПСА и гистологическому исследованию извлеченной ткани предстательной железы.
|
28 дней
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Simon Hall, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Публикации и полезные ссылки
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- MTG-REIC-PC001
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .