脊椎麻酔用のブピバカイン 0.5% に対するアジュバントとしてのクロニジンとフェンタニルの異なる用量の比較

研究対象に選ばれたすべての患者は、気道評価、脊椎、全身検査を含む詳細な一般検査を受けます。患者は6～8時間口から何も与えられない状態に保たれます。 鎮静剤および催眠剤は、投薬前および術中においても避けられます。すべての患者には制吐剤 - 注射ダンセトロン (4 mg) が事前に投薬されます。 OTでは患者には R.L. 10 ～ 15 mL/kg が事前に負荷されます。脈拍数、呼吸数、酸素飽和度、血圧などの術前パラメータが記録されます。

手順

脊椎麻酔は座位で 25G Quinke 針を使用して行われます。 すべての無菌予防措置の下、グループに応じて、それぞれの薬剤がくも膜下腔内に注射されます。つまり、BC15 グループには、15 mcg クロニジンを含む 2 ml の高圧ブピバカイン 0.5% がくも膜下腔内に投与されます。 BC30 群には 2ml の高圧ブピバカイン 0.5% と 30μg のクロニジンをくも膜下腔内投与します; BC60 群には 2ml の高圧ブピバカイン 0.5% と 60μg のクロニジンを髄腔内投与します BF25 群には 2ml の高圧ブピバカイン 0.5% と 25μg のフェンタニルを投与しますくも膜下腔内。各グループは、生理食塩水を加えて総量 2.5 ml になります。患者と麻酔科医の両方は研究溶液について盲検化されます。 注射器は脊椎注射の直前に準備され、薬物を投与する麻酔科医を盲目にするためのコードを知っている第三者によって2.5mlの量が確保され、その後観察が行われます。 脈拍、血圧は最初の30分間は5分ごと、その後は10分ごとに測定します。感覚ブロック検査はピンプリック法で検査します。 運動遮断の程度は、修正ブロマージュスケールによって評価されます。 術中期間中、患者は脈拍数、呼吸数、SpO2、血圧、失血を注意深く監視されます。

• 吐き気、嘔吐、痛み、震え、そう痒症、鎮静性低血圧、徐脈、尿閉、呼吸器の不快感などの副作用があれば記録され、適切な薬剤で治療されます。 前肩の分娩後、注射オキシトシン 10U が R.L. に追加されます。 残存する感覚遮断が監視され、その消失時間が記録される（ピンを刺す感覚が皮膚分節の 2 つ分退行するとき）。
• 残存する運動遮断が監視され、その解除時間が記録されます（患者が重力に逆らって脚を持ち上げ始めたとき） 患者のVASスコアが> 7に達したときに、術後の鎮痛薬が投与されます。（これは解除時間としてみなされます）鎮痛）および最初の鎮痛薬の注射の時間（注射） Voveran 75mg i.m.）が記録されます。VAS では、白い紙に 10 cm の線が引かれ、患者の痛みの程度の意見が表されます。線の一端、つまり「0」のマークが術前にすべての患者に説明されます。 「まったく痛みがない」一方、もう一方の端、つまり「10」は彼女が今までに感じた「最悪の痛み」を表しています。 患者はスケールに印を付けて痛みの程度を評価します。 したがって、痛みスコアは、「0」端から示されたマークまでの距離を測定することによって取得されます。

疼痛スコア 0 ～ 3 軽度 3 ～ 7 中等度 >7 重度 異なる時間間隔で測定されたさまざまなパラメータを含む、得られたさまざまなデータが計算され、適切な方法を使用して、各グループ内のベースライン値およびグループ間の対応する時間と比較されます。重要性のテスト。 0.05 未満の p 値は有意とみなされます。 データはさまざまな表やグラフを構築して表示されます。