Vergleich verschiedener Dosen von Clonidin mit Fentanyl als Adjuvans zu Bupivacain 0,5 % für die Spinalanästhesie

Alle für die Studie ausgewählten Patienten werden einer detaillierten allgemeinen Untersuchung unterzogen, einschließlich Beurteilung der Atemwege, der Wirbelsäule und einer systemischen Untersuchung. Der Patient wird 6 bis 8 Stunden lang nicht durch den Mund geblasen. Sedativa und Hypnotika werden sowohl bei der Prämedikation als auch intraoperativ vermieden. Alle Patienten erhalten eine Prämedikation mit einem Antiemetikum – Inj Ondansetron (4 mg). Ich nicht. Der Patient wird mit R.L. 10–15 ml/kg vorgeladen. Präoperative Parameter wie Pulsfrequenz, Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Blutdruck werden notiert.

Verfahren

Die Spinalanästhesie erfolgt mit einer 25G Quinke-Nadel im Sitzen. Unter allen aseptischen Vorsichtsmaßnahmen und je nach Gruppe werden die jeweiligen Wirkstoffe intrathekal injiziert. Das heißt, Gruppe BC15 erhält 2 ml hyperbares Bupivacain 0,5 % mit 15 µg Clonidin intrathekal; Gruppe BC30 erhält 2 ml hyperbares Bupivacain 0,5 % mit 30 µg Clonidin intrathekal; Gruppe BC60 erhält 2 ml hyperbares Bupivacain 0,5 % mit 60 µg Clonidin intrathekal. Gruppe BF25 erhält 2 ml hyperbares Bupivacain 0,5 % mit 25 µg Fentanyl intrathekal. Jede Gruppe erhält ein Gesamtvolumen von 2,5 ml, das durch Zugabe von normaler Kochsalzlösung hergestellt wird. Sowohl der Patient als auch der Anästhesist sind gegenüber den Studienlösungen blind. Unmittelbar vor der Wirbelsäuleninjektion werden Spritzen vorbereitet, um ein Volumen von 2,5 ml zu gewährleisten, indem eine dritte Person den Code kennt, um den Anästhesisten, der das Medikament verabreicht, zu blenden und später die Beobachtungen vorzunehmen. Puls und Blutdruck werden in den ersten 30 Minuten alle 5 Minuten und danach alle 10 Minuten gemessen. Die sensorische Blockade wird mit der Nadelstichmethode getestet. Der Grad der motorischen Blockade wird anhand einer modifizierten Bromage-Skala beurteilt. In der intraoperativen Phase wird der Patient engmaschig auf Pulsfrequenz, Atemfrequenz, SpO2, Blutdruck und Blutverlust überwacht.

• Eventuelle Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen, Frösteln, Juckreiz, Sedierungshypotonie, Bradykardie, Harnverhalt und Atembeschwerden werden festgestellt und mit geeigneten Medikamenten behandelt. Inj. Oxytocin 10U wird nach der Entbindung der vorderen Schulter zu R.L. hinzugefügt. Die verbleibende sensorische Blockade wird überwacht und die Zeit ihres Abklingens wird notiert (wenn das Nadelstichgefühl um 2 dermatomale Segmente zurückgeht).
• Die verbleibende motorische Blockade wird überwacht und ihre Abklingzeit wird notiert (wenn der Patient beginnt, die Beine gegen die Schwerkraft zu heben). Postoperative Analgetika werden verabreicht, wenn der VAS-Wert des Patienten > 7 erreicht. (dies wird als Zeit der Abklingzeit angesehen Analgesie) und der Zeitpunkt der Injektion des ersten Analgetikums (Inj Voveran 75 mg i.m.) wird notiert. Beim VAS zeichnen wir eine 10 cm lange Linie auf einem weißen Blatt Papier und geben die Meinung des Patienten über den Grad der Schmerzen wieder. Allen Patienten wird präoperativ erklärt, dass ein Ende der Linie, d. h. „0“, markiert „überhaupt kein Schmerz“, während das andere Ende, d. h. „10“, den „schlimmsten Schmerz“ darstellt, den sie je empfunden hat. Der Patient bewertet den Grad der Schmerzen, indem er einen Strich auf der Skala macht. Somit wird der Schmerzwert durch Messen des Abstands vom „0“-Ende bis zur angezeigten Markierung ermittelt.

Schmerzscore 0-3 leicht 3-7 mäßig >7 schwer Die verschiedenen erhaltenen Daten, einschließlich verschiedener Parameter, die in unterschiedlichen Zeitintervallen gemessen wurden, werden berechnet und mit den Ausgangswerten innerhalb jeder Gruppe sowie mit entsprechenden Zeiten zwischen den Gruppen unter Verwendung geeigneter Methoden verglichen Signifikanztest. Ein p-Wert von weniger als 0,05 wird als signifikant angesehen. Die Daten werden durch die Erstellung verschiedener Tabellen und Grafiken dargestellt.