Confronto tra diverse dosi di clonidina e fentanil come adiuvante della bupivacaina 0,5% per l'anestesia spinale

Tutti i pazienti selezionati per lo studio saranno sottoposti a un esame generale dettagliato che include la valutazione delle vie aeree, la colonna vertebrale e l'esame sistemico. Il paziente verrà tenuto senza bocca per 6-8 ore. Sedativi e ipnotici saranno evitati sia in premedicazione che intraoperatoriamente. Tutti i pazienti saranno premedicati con agente antiemetico - Inj ondansetron (4 mg). In O.T. il paziente sarà precaricato con RL 10-15 ml/kg. Verranno annotati i parametri preoperatori come frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, saturazione di ossigeno e pressione sanguigna.

Procedura

L'anestesia spinale verrà somministrata con l'ago di Quinke 25G in posizione seduta. Sotto tutte le precauzioni asettiche ea seconda dei gruppi, i rispettivi agenti verranno iniettati per via intratecale. Cioè al gruppo BC15 verranno somministrati 2 ml di bupivacaina iperbarica allo 0,5% con 15 mcg di clonidina per via intratecale; Il gruppo BC30 riceverà 2 ml di bupivacaina iperbarica 0,5% con 30 mcg di clonidina per via intratecale; il gruppo BC60 riceverà 2 ml di bupivacaina iperbarica 0,5% con 60 mcg di clonidina per via intratecale. Il gruppo BF25 riceverà 2 ml di bupivacaina iperbarica 0,5% con 25 mcg di fentanil per via intratecale. Ogni gruppo avrà un volume totale di 2,5 ml realizzato con l'aggiunta di soluzione salina normale. Sia il paziente che l'anestesista saranno all'oscuro delle soluzioni dello studio. Le siringhe saranno preparate immediatamente prima dell'iniezione spinale garantendo i volumi a 2,5 ml da una terza persona che conosce il codice per accecare l'anestesista che somministra il farmaco e successivamente effettua le osservazioni. Il polso e la pressione sanguigna saranno misurati ogni 5 minuti per i primi 30 minuti e successivamente ogni 10 minuti. Il blocco sensoriale sarà testato con il metodo della puntura di spillo. Il grado di blocco motorio sarà valutato mediante scala di Bromage modificata. Nel periodo intraoperatorio, il paziente sarà attentamente monitorato per frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, SpO2, pressione sanguigna e perdita di sangue.

• Eventuali effetti collaterali come nausea, vomito, dolore, brividi, prurito, ipotensione da sedazione, bradicardia, ritenzione urinaria e disturbi respiratori saranno rilevati e trattati con farmaci appropriati. Inj l'ossitocina 10U verrà aggiunta a RL dopo il rilascio della spalla anteriore. Il blocco sensoriale residuo verrà monitorato e verrà annotato il suo tempo di esaurimento (quando la sensazione di puntura di spillo regredisce di 2 segmenti dermatomerici).
• Il blocco motorio residuo verrà monitorato e verrà annotato il suo tempo di esaurimento (quando il paziente inizia a sollevare le gambe contro la gravità) Verranno somministrati farmaci analgesici postoperatori quando il punteggio VAS del paziente raggiunge> 7. (questo sarà considerato il tempo di esaurimento analgesia) e il tempo di iniezione del primo farmaco analgesico. (Ing Voveran 75mg i.m.) verrà annotato. La VAS ci coinvolge di una linea di 10 cm su un pezzo di carta bianca e rappresenta l'opinione dei pazienti sul grado di dolore. "nessun dolore", mentre l'altra estremità, cioè "10", rappresenta il "peggior dolore" che abbia mai provato. Il paziente valuterà il grado di dolore facendo un segno sulla scala. Pertanto il punteggio del dolore sarà ottenuto misurando la distanza dall'estremità "0" al segno indicato.

Punteggio del dolore 0-3 lieve 3-7 moderato >7 grave I vari dati ottenuti, inclusi diversi parametri misurati a diversi intervalli di tempo, saranno calcolati e confrontati con i valori basali all'interno di ciascun gruppo e con i tempi corrispondenti tra i gruppi, utilizzando appropriati prova di significatività. un valore p inferiore a 0,05 sarà considerato significativo. I dati saranno presentati costruendo varie tabelle e grafici.