Vergelijking van verschillende doses clonidine met fentanyl als adjuvans voor bupivacaïne 0,5% voor spinale anesthesie

Alle patiënten die voor studie zijn geselecteerd, zullen een gedetailleerd algemeen onderzoek ondergaan, inclusief beoordeling van de luchtwegen, wervelkolom en systemisch onderzoek. De patiënt wordt gedurende 6 tot 8 uur niet via de mond gehouden. Sedativa en hypnotica zullen zowel bij premedicatie als tijdens de operatie worden vermeden. Alle patiënten zullen premedicatie krijgen met een anti-emeticum - Inj ondansetron (4 mg). Ik niet. de patiënt wordt voorgeladen met R.L. 10-15 ml/kg. Pre-operatieve parameters zoals polsslag, ademhalingsfrequentie, zuurstofverzadiging en bloeddruk worden genoteerd.

Procedure

Spinale anesthesie zal worden gegeven met 25G Quinke's naald in zittende positie. Onder alle aseptische voorzorgsmaatregelen en afhankelijk van de groepen, zullen de respectievelijke middelen intrathecaal worden geïnjecteerd. Dat wil zeggen dat groep BC15 2 ml hyperbare bupivacaïne 0,5% met 15 mcg clonidine intrathecaal zal krijgen; Groep BC30 krijgt 2 ml hyperbare bupivacaïne 0,5% met 30 mcg clonidine intrathecaal; Groep BC60 krijgt 2 ml hyperbare bupivacaïne 0,5% met 60 mcg clonidine intrathecaal. Groep BF25 krijgt 2 ml hyperbare bupivacaïne 0,5% met 25 mcg fentanyl intrathecaal. Elke groep krijgt een totaal volume van 2,5 ml gemaakt door toevoeging van normale zoutoplossing. Zowel de patiënt als de anesthesist zullen blind zijn voor de onderzoeksoplossingen. Direct voor de spinale injectie worden injectiespuiten klaargemaakt, waarbij de volumes op 2,5 ml worden gegarandeerd door een derde persoon die de code kent om de anesthesioloog te verblinden die het medicijn toedient en later de observaties doet. Pols en bloeddruk worden gedurende de eerste 30 minuten elke 5 minuten gemeten en daarna elke 10 minuten. De sensorische blokkering wordt getest door middel van een speldenprikmethode. De mate van motorblokkade wordt beoordeeld door middel van een gewijzigde Bromage-schaal. Tijdens de intra-operatieve periode wordt de patiënt nauwlettend gecontroleerd op polsslag, ademhalingsfrequentie, SpO2, bloeddruk en bloedverlies.

• Alle bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, pijn, rillingen, jeuk, sedatie, hypotensie, bradycardie, urineretentie en ademhalingsproblemen zullen worden opgemerkt en behandeld met geschikte medicijnen. Inj oxytocine 10U zal worden toegevoegd aan R.L. na levering van de voorste schouder. Resterende sensorische blokkade zal worden gecontroleerd en de slijttijd zal worden genoteerd (wanneer het gevoel van een speldenprik met 2 dermatomale segmenten afneemt).
• Resterende motorische blokkade zal worden gecontroleerd en de uitwerktijd zal worden genoteerd (wanneer de patiënt de benen begint op te tillen tegen de zwaartekracht in). analgesie) en het tijdstip van injectie van het eerste analgetische geneesmiddel.(Inj Voveran 75 mg i.m.) zal genoteerd worden. VAS omvat een lijn van 10 cm op een stuk wit papier en het vertegenwoordigt de mening van de patiënt over de mate van pijn. Preoperatief zal aan alle patiënten worden uitgelegd dat het ene uiteinde van de lijn, d.w.z. '0' markeert "helemaal geen pijn", terwijl het andere einde, d.w.z. '10', staat voor "ergste pijn" die ze ooit heeft gevoeld. De patiënt beoordeelt de mate van pijn door een markering op de schaal te plaatsen. De pijnscore wordt dus verkregen door de afstand van het '0'-uiteinde tot het aangegeven merkteken te meten.

Pijnscore 0-3 licht 3-7 matig >7 ernstig De verschillende verkregen gegevens, inclusief verschillende parameters gemeten op verschillende tijdsintervallen, zullen worden berekend en vergeleken met de uitgangswaarden binnen elke groep en met overeenkomstige tijden tussen de groepen, met behulp van geschikte test van betekenis. p-waarde kleiner dan 0,05 wordt als significant beschouwd. De gegevens worden gepresenteerd door verschillende tabellen en grafieken te construeren.