Comparaison de différentes doses de clonidine et de fentanyl comme adjuvant à la bupivacaïne à 0,5 % pour l'anesthésie rachidienne

Tous les patients sélectionnés pour l'étude subiront un examen général détaillé comprenant une évaluation des voies respiratoires, un examen de la colonne vertébrale et un examen systémique. Le patient sera maintenu à zéro par la bouche pendant 6 à 8 heures. Les sédatifs et les hypnotiques seront évités en prémédication ainsi qu'en peropératoire.Tous les patients seront prémédiqués avec un agent antiémétique - Injondansétron (4 mg). En O.T. le patient sera préchargé avec R.L. 10-15 mL/kg. Les paramètres préopératoires tels que le pouls, la fréquence respiratoire, la saturation en oxygène et la pression artérielle seront notés.

Procédure

La rachianesthésie sera administrée avec une aiguille de Quinke 25G en position assise. Sous toutes les précautions aseptiques et selon les groupes, les agents respectifs seront injectés par voie intrathécale. C'est-à-dire que le groupe BC15 recevra 2 ml de bupivacaïne hyperbare à 0,5 % avec 15 mcg de clonidine par voie intrathécale ; Le groupe BC30 recevra 2 ml de bupivacaïne hyperbare à 0,5 % avec 30 mcg de clonidine par voie intrathécale ; le groupe BC60 recevra 2 ml de bupivacaïne hyperbare à 0,5 % avec 60 mcg de clonidine par voie intrathécale. Le groupe BF25 recevra 2 ml de bupivacaïne hyperbare à 0,5 % avec 25 mcg de fentanyl par voie intrathécale. Chaque groupe aura un volume total de 2,5 ml obtenu par addition de solution saline normale. Le patient et l'anesthésiste seront en aveugle aux solutions d'étude. Les seringues seront préparées immédiatement avant l'injection rachidienne en assurant les volumes à 2,5 ml par une tierce personne connaissant le code pour aveugler l'anesthésiste administrant le médicament et plus tard faire les observations. Le pouls et la tension artérielle seront mesurés toutes les 5 minutes pendant les 30 premières minutes, puis toutes les 10 minutes. Le bloc sensoriel sera testé par la méthode de la piqûre d'épingle. Le degré de blocage moteur sera évalué par l'échelle de Bromage modifiée. Pendant la période peropératoire, le patient sera étroitement surveillé pour le pouls, la fréquence respiratoire, la SpO2, la tension artérielle et la perte de sang.

• Tous les effets secondaires tels que nausées, vomissements, douleurs, frissons, prurit, sédation, hypotension, bradycardie, rétention urinaire et inconfort respiratoire seront notés et traités avec des médicaments appropriés. Inj ocytocine 10U sera ajouté à R.L. après la livraison de l'épaule antérieure. Le blocage sensoriel résiduel sera surveillé et son temps de disparition sera noté (lorsque la sensation de piqûre d'épingle régresse de 2 segments dermatomiques).
• Le blocage moteur résiduel sera surveillé et son temps d'arrêt sera noté (lorsque le patient commence à lever les jambes contre la gravité) Des médicaments analgésiques post-opératoires seront administrés lorsque le score VAS du patient atteint> 7. (cela sera considéré comme le temps d'arrêt analgésie) et le moment de l'injection du premier médicament analgésique.(Inj Voveran 75 mg i.m.) sera noté. L'EVA nous implique d'une ligne de 10 cm sur un morceau de papier blanc et représente l'opinion des patients sur le degré de douleur. Il sera expliqué à tous les patients avant l'opération qu'une extrémité de la ligne, c'est-à-dire '0' marque "pas de douleur" du tout, tandis que l'autre extrémité, c'est-à-dire '10' représente la "pire douleur" qu'elle ait jamais ressentie. Le patient évaluera le degré de douleur en faisant une marque sur l'échelle. Ainsi, le score de douleur sera obtenu en mesurant la distance entre l'extrémité '0' et la marque indiquée.

Score de douleur 0-3 léger 3-7 modéré > 7 sévère Les différentes données obtenues, y compris les différents paramètres mesurés à différents intervalles de temps, seront calculées et comparées aux valeurs de référence au sein de chaque groupe ainsi qu'aux temps correspondants entre les groupes, en utilisant les test de signification. Une valeur de p inférieure à 0,05 sera considérée comme significative. Les données seront présentées en construisant divers tableaux et graphiques.