Klonidiinin ja fentanyylin eri annosten vertailu bupivakaiinin 0,5 % adjuvanttina spinaalipuudutuksessa

Kaikille tutkimukseen valituille potilaille tehdään yksityiskohtainen yleistutkimus, joka sisältää hengitysteiden arvioinnin, selkärangan ja systeemisen tutkimuksen. Potilasta pidetään tyhjänä 6-8 tunnin ajan. Rauhoittavia ja unilääkkeitä vältetään esilääkityksen ja leikkauksen aikana. Kaikille potilaille annetaan esilääkitys antiemeettisellä aineella - Inj ondansetron (4 mg). O.T. potilaalle ladataan R.L. 10-15 ml/kg. Preoperatiiviset parametrit, kuten pulssi, hengitystiheys, happisaturaatio ja verenpaine, huomioidaan.

Menettely

Spinaalipuudutus annetaan 25G Quinken neulalla istuma-asennossa. Kaikilla aseptisilla varotoimenpiteillä ja ryhmistä riippuen vastaavat aineet ruiskutetaan intratekaalisesti. Toisin sanoen ryhmälle BC15 annetaan 2 ml hyperbarista 0,5 % bupivakaiinia ja 15 mikrogrammaa klonidiinia intratekaalisesti; Ryhmälle BC30 annetaan 2 ml hyperbaarista bupivakaiinia 0,5 % ja 30 mikrogrammaa klonidiinia intratekaalisesti; Ryhmälle BC60 annetaan 2 ml hyperbarista bupivakaiinia 0,5 % ja 60 mikrogrammaa klonidiinia intratekaalisesti Ryhmä BF25 annetaan 2 ml hyperbaarista bupivakaiinia 0,5 % 0,5 %:n kanssa. ly. Jokaisen ryhmän kokonaistilavuus on 2,5 ml, joka valmistetaan lisäämällä normaalia suolaliuosta Sekä potilas että anestesiologi sokeutuvat tutkimusliuoksille. Ruiskut valmistetaan välittömästi ennen spinaaliinjektiota ja varmistetaan 2,5 ml:n tilavuudet koodin tuntevan kolmannen henkilön toimesta, joka sokeuttaa lääkettä antavan anestesialääkärin ja myöhemmin havaintojen tekemisen. Pulssi ja verenpaine mitataan 5 minuutin välein ensimmäisten 30 minuutin ajan ja sen jälkeen 10 minuutin välein. Sensorinen salpaus testataan neulanpistomenetelmällä. Moottorin eston aste arvioidaan modifioidulla Bromage-asteikolla. Leikkauksensisäisenä aikana potilasta seurataan tarkasti pulssin, hengitystiheyden, SpO2:n, verenpaineen ja verenhukan suhteen.

• Kaikki sivuvaikutukset, kuten pahoinvointi, oksentelu, kipu, vilunväristykset, kutina, sedaatiohypotensio, bradykardia, virtsanpidätys ja hengitysvaivat, huomioidaan ja niitä hoidetaan asianmukaisilla lääkkeillä. Inj oksitosiini 10U lisätään R.L.:hen anteriorisen olkapään synnytyksen jälkeen. Jäljellä olevaa sensorista salpausta seurataan ja sen kulumisaika merkitään muistiin (kun neulanpiston tunne taantuu kahdella dermatomaalisella segmentillä).
• Jäännösmotorista salpausta seurataan ja sen kulumisaika merkitään muistiin (kun potilas alkaa nostaa jalkoja painovoimaa vastaan) Leikkauksen jälkeisiä kipulääkkeitä annetaan, kun potilaan VAS-pistemäärä on > 7. (tämä otetaan kulumisajankohdaksi analgesia) ja ensimmäisen analgeettisen lääkkeen injektioaika (Inj Voveran 75mg i.m.) merkitään muistiin. VAS sisältää 10 cm:n viivan valkoiselle paperille ja se edustaa potilaiden mielipidettä kivun asteesta. Kaikille potilaille selitetään ennen leikkausta, että viivan toinen pää eli '0' merkitsee "ei kipua" ollenkaan, kun taas toinen pää eli "10" edustaa "pahinta kipua", jonka hän on koskaan tuntenut. Potilas arvioi kivun asteen tekemällä merkin asteikolla. Siten kipupisteet saadaan mittaamalla etäisyys '0'-päästä ilmoitettuun merkkiin.

Kipupisteet 0-3 lievä 3-7 kohtalainen >7 vaikea Saadut erilaiset tiedot, mukaan lukien eri aikavälein mitatut parametrit, lasketaan ja verrataan kunkin ryhmän perusarvoihin sekä vastaaviin ryhmien välisiin aikoihin käyttämällä asianmukaisia merkityksellisyyden testi. p-arvo, joka on pienempi kuin 0,05, katsotaan merkitseväksi. Tiedot esitetään rakentamalla erilaisia ​​taulukoita ja kaavioita.