Сравнение различных доз клонидина с фентанилом в качестве адъюванта к бупивакаину 0,5% для спинномозговой анестезии

Все пациенты, отобранные для исследования, пройдут подробное общее обследование, включая оценку дыхательных путей, позвоночника и системное обследование. Следует избегать применения седативных и снотворных средств в премедикации, а также во время операции. Всем пациентам будет проведена премедикация противорвотным средством - инжондансетроном (4 мг). Я не. пациент будет предварительно нагружен RL 10-15 мл / кг. Будут отмечены предоперационные параметры, такие как частота пульса, частота дыхания, насыщение кислородом и артериальное давление.

Процедура

Спинальная анестезия проводится иглой Квинке 25G в положении сидя. При соблюдении всех мер асептики и в зависимости от групп соответствующие агенты будут вводиться интратекально. То есть группа BC15 будет получать 2 мл гипербарического бупивакаина 0,5% с 15 мкг клонидина интратекально; Группа BC30 будет получать 2 мл гипербарического бупивакаина 0,5% с 30 мкг клонидина интратекально; группа BC60 будет получать 2 мл гипербарического раствора бупивакаина 0,5% с 60 мкг клонидина интратекально. Группа BF25 будет получать 2 мл гипербарического раствора бупивакаина 0,5% с 25 мкг фентанила интратекально звонко. Каждая группа будет иметь общий объем 2,5 мл, приготовленный путем добавления физиологического раствора. И пациент, и анестезиолог не будут знать об исследуемых растворах. Шприцы будут подготовлены непосредственно перед спинальной инъекцией, гарантируя объемы 2,5 мл третьим лицом, знающим код, чтобы ослепить анестезиолога, вводящего препарат, а затем проводящего наблюдения. Пульс и кровяное давление будут измеряться каждые 5 минут в течение первых 30 минут, а затем каждые 10 минут. Сенсорная блокада будет проверяться методом укола. Степень моторной блокады оценивают по модифицированной шкале Bromage. В интраоперационном периоде у пациента будет тщательно контролироваться частота пульса, частота дыхания, SpO2, артериальное давление и кровопотеря.

• Любые побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, боль, озноб, зуд, седативная гипотензия, брадикардия, задержка мочи и респираторный дискомфорт, будут отмечены и пролечены соответствующими препаратами. Инъекция окситоцина 10 ЕД будет добавлена ​​к RL после родов переднего отдела плеча. Будет контролироваться остаточная сенсорная блокада и будет отмечаться время ее исчезновения (когда ощущение укола булавкой регрессирует на 2 сегмента дерматомы).
• Будет контролироваться остаточная моторная блокада и будет отмечаться время ее исчезновения (когда пациент начнет поднимать ноги против силы тяжести). Послеоперационные анальгетики будут назначены, когда оценка пациента по ВАШ достигнет > 7 (это будет считаться временем прекращения действия). обезболивание) и время введения первого анальгетика. Воверан 75 мг внутримышечно) будет отмечено. ВАШ включает в себя 10-сантиметровую линию на листе белой бумаги, которая представляет мнение пациента о степени боли. Всем пациентам будет объяснено перед операцией, что один конец линии, т.е. «нет боли» вообще, в то время как другой конец, то есть «10», представляет «сильнейшую боль», которую она когда-либо испытывала. Пациент оценивает степень боли, делая отметку на шкале. Таким образом, оценка боли будет получена путем измерения расстояния от конца «0» до указанной отметки.

Оценка боли 0-3 легкая 3-7 умеренная >7 сильная Различные полученные данные, включая различные параметры, измеренные в разные промежутки времени, будут рассчитаны и сравнены с исходными значениями в каждой группе, а также с соответствующими значениями времени в группах, используя соответствующие проверка значимости. Значение р менее 0,05 будет считаться значимым. Данные будут представлены путем построения различных таблиц и графиков.