Comparação de Diferentes Doses de Clonidina com Fentanil como Adjuvante à Bupivacaína 0,5% para Raquianestesia

Todos os pacientes selecionados para o estudo passarão por um exame geral detalhado, incluindo avaliação das vias aéreas, coluna e exame sistêmico. O paciente será mantido sem ingestão oral por 6 a 8 horas. Sedativos e hipnóticos serão evitados na pré-medicação, bem como no intraoperatório. Todos os pacientes serão pré-medicados com agente antiemético - Inj ondansetron (4 mg). Eu não. o paciente será pré-carregado com R.L. 10-15 mL/kg. Parâmetros pré-operatórios como frequência de pulso, frequência respiratória, saturação de oxigênio e pressão arterial serão anotados.

Procedimento

A raquianestesia será aplicada com agulha 25G Quinke na posição sentada. Sob todas as precauções assépticas e dependendo dos grupos, os respectivos agentes serão injetados por via intratecal. Ou seja, o Grupo BC15 receberá 2ml de bupivacaína hiperbárica 0,5% com 15 mcg de clonidina por via intratecal; Grupo BC30 receberá 2ml de bupivacaína hiperbárica 0,5% com 30 mcg de clonidina por via intratecal; Grupo BC60 receberá 2ml de bupivacaína hiperbárica 0,5% com 60 mcg de clonidina por via intratecal Grupo BF25 receberá 2ml de bupivacaína hiperbárica 0,5% com 25mcg de fentanil por via intratecal. Cada grupo terá um volume total de 2,5 ml feito pela adição de solução salina normal Tanto o paciente quanto o anestesiologista serão cegos para as soluções do estudo. As seringas serão preparadas imediatamente antes da injeção espinhal garantindo os volumes em 2,5ml por terceira pessoa conhecendo o código para cegar o Anestesiologista que administra o medicamento e posteriormente fazer as observações. O pulso e a pressão sanguínea serão medidos a cada 5 minutos durante os primeiros 30 minutos e depois a cada 10 minutos. O bloqueio sensorial será testado pelo método de picada de alfinete. O grau de bloqueio motor será avaliado pela escala modificada de Bromage. No período intraoperatório, o paciente será monitorado de perto quanto à pulsação, frequência respiratória, SpO2, pressão arterial e perda de sangue.

• Quaisquer efeitos colaterais como náuseas, vômitos, dor, tremores, prurido, sedação, hipotensão, bradicardia, retenção urinária e desconforto respiratório serão observados e tratados com medicamentos apropriados. Inj oxytocin 10U será adicionado ao R.L. após a entrega do ombro anterior. O bloqueio sensitivo residual será monitorado e seu tempo de cura será anotado (quando a sensação de picada de alfinete regredir em 2 segmentos dermátomos).
• O bloqueio motor residual será monitorado e seu tempo de cura será anotado (quando o paciente começar a levantar as pernas contra a gravidade) Os analgésicos pós-operatórios serão administrados quando a pontuação VAS do paciente atingir > 7. (isso será considerado como o tempo de cura analgesia) e o tempo de injeção da primeira droga analgésica. (Inj Voveran 75 mg i.m.) será anotado.VAS envolve uma linha de 10 cm em um pedaço de papel branco e representa a opinião do paciente sobre o grau de dor. Será explicado a todos os pacientes no pré-operatório que uma extremidade da linha, ou seja, marca '0' "nenhuma dor", enquanto a outra extremidade, ou seja, '10' representa a "pior dor" que ela já sentiu. O paciente classificará o grau de dor fazendo uma marca na escala. Assim, o escore de dor será obtido medindo a distância da extremidade '0' até a marca indicada.

Escore de dor 0-3 leve 3-7 moderada >7 intensa Os vários dados obtidos, incluindo diferentes parâmetros medidos em diferentes intervalos de tempo, serão calculados e comparados com os valores basais dentro de cada grupo, bem como com os tempos correspondentes entre os grupos, usando métodos apropriados teste de significância. Valor de p inferior a 0,05 será considerado significativo. Os dados serão apresentados através da construção de várias tabelas e gráficos.