Srovnání různých dávek klonidinu a fentanylu jako adjuvans k bupivakainu 0,5 % pro spinální anestezii

Všichni pacienti vybraní do studie podstoupí podrobné celkové vyšetření včetně vyšetření dýchacích cest, páteře a systémového vyšetření. Pacient bude 6 až 8 hodin bez úst. Sedativa a hypnotika budou vynechány v premedikaci i intraoperačně. Všichni pacienti budou premedikováni antiemetikem - Inj ondansetron (4 mg). Já ne. Pacient bude předem nabit R.L. 10-15 ml/kg. Předoperační parametry jako tepová frekvence, dechová frekvence, saturace kyslíkem a krevní tlak budou zaznamenány.

Postup

Spinální anestezie bude podána Quinkeho jehlou 25G v sedě. Za všech aseptických opatření a v závislosti na skupinách budou příslušná činidla injikována intratekálně. To znamená, že skupině BC15 budou podávány 2 ml hyperbarického bupivakainu 0,5% s 15 mcg klonidinu intratekálně; Skupině BC30 budou podány 2 ml hyperbarického bupivakainu 0,5 % s 30 mcg klonidinu intratekálně; skupině BC60 budou podány 2 ml hyperbarického bupivakainu 0,5 % se 60 mcg klonidinu intratekálně Skupině BF25 bude intratekálně podán 20 mcg bupivakainu 20fentanupivagth hyperbar. ekally. Každá skupina bude mít celkový objem 2,5 ml vyrobený přidáním normálního fyziologického roztoku Jak pacient, tak anesteziolog budou zaslepeni vůči studijním roztokům. Stříkačky budou připraveny bezprostředně před spinální injekcí zajišťující objemy 2,5 ml třetí osobou, která zná kód, aby oslepila anesteziologa podávajícího lék a později provedla pozorování. Puls a krevní tlak budou měřeny každých 5 minut po dobu prvních 30 minut a poté každých 10 minut. Senzorický blok bude testován metodou bodnutí špendlíkem. Stupeň motorické blokády bude posuzován modifikovanou Bromageovou stupnicí. V intraoperačním období bude pacient pečlivě sledován na tepovou frekvenci, dechovou frekvenci, SpO2, krevní tlak a krevní ztráty.

• Jakékoli vedlejší účinky, jako je nauzea, zvracení, bolest, třes, svědění, sedace, hypotenze, bradykardie, retence moči a dýchací potíže, budou zaznamenány a léčeny vhodnými léky. Inj oxytocin 10U bude přidán k R.L. po porodu předního ramene. Reziduální senzorická blokáda bude monitorována a bude zaznamenána doba jejího vyprchání (když pocit píchnutí špendlíkem ustoupí o 2 dermatomální segmenty).
• Zbytková motorická blokáda bude monitorována a bude zaznamenána doba jejího opotřebení (když pacient začne zvedat nohy proti gravitaci) Pooperační analgetika budou podávána, když pacientovo VAS skóre dosáhne > 7. (toto bude bráno jako doba opotřebení analgezie) a dobu injekce prvního analgetika. (Inj Voveran 75 mg i.m.) bude poznamenáno. VAS zahrnuje 10cm čáru na kusu bílého papíru a představuje názor pacienta na stupeň bolesti. Všem pacientům bude před operací vysvětleno, že jeden konec čáry, tj. „0“ označuje „žádná bolest“ vůbec, zatímco druhý konec, tj. „10“, představuje „nejhorší bolest“, kterou kdy cítila. Pacient bude hodnotit stupeň bolesti pomocí značky na stupnici. Skóre bolesti se tedy získá měřením vzdálenosti od konce „0“ k vyznačené značce.

Skóre bolesti 0-3 mírná 3-7 střední >7 závažná Různé získané údaje, včetně různých parametrů měřených v různých časových intervalech, budou vypočítány a porovnány s výchozími hodnotami v rámci každé skupiny a rovněž s odpovídajícími časy mezi skupinami za použití vhodných test významnosti. Hodnota p menší než 0,05 bude považována za významnou. Data budou prezentována pomocí sestavování různých tabulek a grafů.