Comparación de diferentes dosis de clonidina frente a fentanilo como adyuvante de la bupivacaína al 0,5 % para la anestesia raquídea

A todos los pacientes seleccionados para el estudio se les realizará un examen general detallado que incluye una evaluación de las vías respiratorias, la columna vertebral y un examen sistémico. Se mantendrá al paciente sin nada por la boca durante 6 a 8 horas. Se evitarán los sedantes e hipnóticos tanto en la premedicación como en el intraoperatorio. Todos los pacientes serán premedicados con el agente antiemético Injondasetrón (4 mg). Yo no. el paciente será precargado con RL 10-15 mL/kg. Se anotarán los parámetros preoperatorios como la frecuencia del pulso, la frecuencia respiratoria, la saturación de oxígeno y la presión arterial.

Procedimiento

La anestesia espinal se administrará con una aguja Quinke de 25G en posición sentada. Bajo todas las precauciones asépticas y dependiendo de los grupos, los agentes respectivos se inyectarán por vía intratecal. Es decir, el grupo BC15 recibirá 2 ml de bupivacaína hiperbárica al 0,5% con 15 mcg de clonidina por vía intratecal; El grupo BC30 recibirá 2 ml de bupivacaína hiperbárica al 0,5 % con 30 mcg de clonidina por vía intratecal; el grupo BC60 recibirá 2 ml de bupivacaína hiperbárica al 0,5 % con 60 mcg de clonidina por vía intratecal; el grupo BF25 recibirá 2 ml de bupivacaína hiperbárica al 0,5 % con 25 mcg de fentanilo por vía intratecal. Cada grupo tendrá un volumen total de 2,5 ml hecho mediante la adición de solución salina normal. Tanto el paciente como el anestesiólogo no conocerán las soluciones del estudio. Las jeringas se prepararán inmediatamente antes de la inyección espinal asegurando los volúmenes a 2,5 ml por una tercera persona que conozca el código para cegar al anestesiólogo que administra el medicamento y luego realiza las observaciones. El pulso y la presión arterial se medirán cada 5 minutos durante los primeros 30 minutos y luego cada 10 minutos. El bloqueo sensorial se evaluará mediante el método de pinchazo. El grado de bloqueo motor se evaluará mediante la escala de Bromage modificada. En el período intraoperatorio, el paciente será monitoreado de cerca por su pulso, frecuencia respiratoria, SpO2, presión arterial y pérdida de sangre.

• Cualquier efecto secundario como náuseas, vómitos, dolor, escalofríos, prurito, sedación, hipotensión, bradicardia, retención urinaria y molestias respiratorias se observará y tratará con los medicamentos apropiados. Se agregará Inj oxytocin 10U a R.L. después de la entrega del hombro anterior. Se controlará el bloqueo sensorial residual y se anotará el tiempo de desaparición (cuando la sensación de pinchazo retroceda en 2 segmentos dermatomales).
• Se controlará el bloqueo motor residual y se anotará el tiempo de desaparición (cuando el paciente comience a levantar las piernas en contra de la gravedad) Se administrarán analgésicos postoperatorios cuando la puntuación VAS del paciente alcance > 7 (esto se tomará como el tiempo de desaparición del efecto). analgesia) y el momento de la inyección del primer fármaco analgésico.(Inj Voveran 75 mg i.m.).VAS nos involucra una línea de 10 cm en una hoja de papel blanco y representa la opinión de los pacientes sobre el grado de dolor. Se explicará a todos los pacientes antes de la operación que un extremo de la línea, es decir, marcas '0' "sin dolor" en absoluto, mientras que el otro extremo, es decir, '10', representa el "peor dolor" que jamás haya sentido. El paciente calificará el grado de dolor haciendo una marca en la escala. Así, la puntuación del dolor se obtendrá midiendo la distancia desde el extremo '0' hasta la marca indicada.

Puntuación del dolor 0-3 leve 3-7 moderado >7 severo Los diversos datos obtenidos, incluidos los diferentes parámetros medidos en diferentes intervalos de tiempo, se calcularán y compararán con los valores de referencia dentro de cada grupo, así como con los tiempos correspondientes entre los grupos, utilizando prueba de significación. Se tomará como significativo un valor de p inferior a 0,05. Los datos se presentarán mediante la construcción de varias tablas y gráficos.