低線量CTによる重要な喫煙歴のあるHIV感染集団における早期肺癌診断：パイロット研究 (EP48 HIV CHEST)

背景 フランスおよび西側世界の疫学的研究は、抗レトロウイルス療法の併用療法が導入されているにもかかわらず、HIV 感染者の AIDS に分類されない癌の中で、肺癌が死亡原因の第 1 位であることを示しています。 一般集団と比較して、喫煙と年齢で調整した後でも、HIV 感染者の肺がんのリスクは増加し、一般集団と比較して約 2.6 と推定されます。 HIV 感染者の診断は通常、スクリーニングなしで非常に進行した段階 (通常はステージ III または IV) で行われるため、結果は悲惨です。 喫煙にさらされた非 HIV 感染集団における CT スクリーニングに関する 2 つの非ランダム化研究では、肺がんの早期発見率が高く、5 年または 10 年の生存率が高いことが示されています。 HIV 感染集団における肺がんの有病率が高い可能性が高いにもかかわらず、肺がんのスクリーニングや早期診断の研究は実現されておらず、有病率はまだ決定されていません。 非 HIV 感染集団のさまざまな研究から、HIV 感染集団の有病率は 3% であると推定しました。

方法 既知の HIV 感染を持ち、TCD4 細胞の最下層レベルが 350/μl 未満、年齢が 40 歳以上、喫煙歴が 20 回以上の 450 人の個人の低線量 CT により、肺がんの有病率を評価する前向き多中心および全国研究1 年に 1 パック (アクティブまたは離乳期間が 3 年未満)。 CT の解釈と肺生検は、各 HIV ケア センターでは課されていない、提案された精査アルゴリズムによって導かれます。

包含および追跡期間 包含期間は 9 か月で、その後、小さな結節が発見された場合は、最初の診断から最大 2 年間の CT 追跡計画が続きます。 この研究は、26 か月の追跡調査後に終了します。

待望の結果 肺がんに関するこの前向き研究は、HIV 感染集団でスクリーニングされたこれらのがんの有病率を初めて推定するものです。 潜在的な免疫因子を含め、このがんの発生率に関連するリスクが調査されます。 ステージ I の非小細胞肺がんの数の増加が予想されます。